吻合口位置对周围神经端侧吻合术后神经再生的影响.pdfVIP

山东医药 2011年第 5l卷第26期 吻合 口位置对周围神经端侧吻合术后 神经再生的影响 杨立民，李秀华，张基仁 。齐 勇。肖 强。张彩顺．吴月欣 (辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121000) 摘要：目的 观察吻合 口位置对神经端侧吻合术后再生神经的影响。方法 取新西兰大白兔58只，随机选 10 只为定位组，行胫神经干功能束鉴定，确定运动神经纤维集中、混合神经集中位置；余48只随机分为A、B组，各24 只，切断腓总神经远端 ，并与外膜开窗的胫神经端侧缝合。A组为实验组 ，吻合口位于运动神经纤维集中处 ；B组为 对照组，吻合 口位于混合神经纤维集中处。于术后 1、2、3个月，A、B组每次各取8只，于吻合 口近端行电生理检 测，取吻合口远端0．5em处的腓总神经进行组织学及抗神经丝蛋白免疫组化检测。结果 光镜下可区分有髓神经 纤维及无髓神经纤维团块并定位。随着术后时间延长，A、B组再生神经诱发电位的潜伏期逐渐缩短，波幅逐渐增 大、肌湿重和肌纤维截面积逐渐增大、腓总神经有髓神经纤维数和神经束截面积显著增大，抗神经丝免疫组化阳性 表达逐渐增强，且A组均优于B组。结论 周围神经端侧吻合时，吻合 口位于运动神经束集中处，其再生的运动神 经纤维数 目多，质量高，所支配肌肉的功能恢复较好。 关键词：周围神经；端侧吻合术；神经再生 中图分类号：1／658．2 文献标志码 ：A 文章编号 ：1002-266X(2011)26-0026-03 Influenceofcoaptationpositiontothenerveregeneratingafterend-t·o—-sideneurorrhaphy YANGLi—min，LIXiu—hna ，ZHANGJi—ten，QIy0 ，XIAOQiang，ZHANGCai-shun，删 Yue-xin (FirstAj~liatedHospitalofLiaoningMedicalUnive~ity。Jinzhou121001，P_R．China) Abstract：Objective Tostudytheinfluenceofcoaptat_ionpositiontohtenerveregeneratingafterendto—sideneuror- rhaphy．Methods 58healhtyZealandrabbitsweIerandomlydividedintohtreegroups．Tenanimalsforpositioninggroup wereidentifiedwihttibialnerve．OhtersweredividedintogroupA(experimentalgroup)nadgroupB(controlgroup)．An— astomosispositionofgroupA liesathtemotornervefibers concentrated，whileoneofgroupBliesathtemixde nervefibem concentrated．1，2，3monhtsaftersl1Igery，eleetrophysiological testwasdoneatproximal na astomosisandimmunohisto- chemistryWas doneat0．5cm distalanastomosisofhtecommonperonealnerve．Results Myelinatde nervefibersna dLIB— myelinatedfiberclumpsweredistinguishedinhtelightmicroscope．Withprolongedoperation，regeneratde nervesevokde potentiallatencyrgaduallyshortened，amplitudeincreased，musclewetweightna dCroSS—sectional f1．1~aof musclefiberin— cl~ased，htenumberof myelinatednervefibersnadCroSS—sectionalareaof nervebundlesincommonperonealnervewere