纤支镜下支气管肺泡灌洗在多发伤并肺挫伤中的应用.pdfVIP

医学临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28，№8 · 论著 · 纤支镜下支气管肺泡灌洗在 多发伤并肺挫伤 中的应用 边革元 郝江 罗积慎 张萍 杨明浩 刘军 (解放军 昆明总医院急救部 ICU，云南 昆明 650032) [摘要]【目的】探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗(BAI)对多发伤并肺挫伤患者的检查与治疗效果。 【方法】 将 多发伤并肺挫伤且需使用有创机械 通 气患者分为对 照与纤支镜 治疗组 ，除抗 感染 、循 环呼吸支持 、皮质激 素等治疗外，治疗组病程 中均采用纤支镜 ，以生理盐水 100mL+盐酸氨溴索注射液 150mg作为灌洗液，床旁 行 BAL灌洗3次 ，每 2天 1次 ，并行痰检 ，比较两组 的治疗效果。 【结果】经纤支镜治疗组氧合指数 (PaOz／ FiO。)改善 (≥300mmHg)时间、胸片阴影消退时间、有创机械通气时间三项指标均较对 照组有所缩短，且差 异有显著性(PO．05)，并能及时发现黏膜损伤及气道阻塞 ，及时局部冲洗及用药解除阻塞。 【结论】在机械 通气基础上结合 BAI灌洗是治疗多发伤并肺挫伤安全有效 的措施 。 [关键词] 肺 ／损伤 ； 支气管肺泡灌洗 ／方法； 支气管镜检查 ApplicationofBronchoalveolarLavagebyFibr0bronch0scopyinMultipleInjurywithPulmona— ryContusion BIAN Ge—yuan， HAO Jiang， LUO ji—shen，etal(Departmentof Emergency ICU，KunmingGeneralHospital0／PLA ，Kunming650032，China) [Ahstraet][ObjeetivelToexploretheefficacyofbronchoalveolarlavagebyfibrobronehoseopyfortheex— aminationandtreatmentofmultipleinjurypatientswithpulmonarycontusion．[Methods]Multipleinjurypa— tientswith pulmonarycontusionwho needed invasiveventilation wererandomlydividedintocontrolgroupand f．brobronchoscopytreatmentgroup．Besideantibiotics，circulatoryand respiratory supportand corticoids， bronch0alveolarlavagewasused inthetreatmentgroup．Bronehoalveolarlavagefluidincludednormalsaline 100mlandambroxolhydrochlorideinjection150mg．Bronch0alveolarlavageatbedsidewasperformedfor3 timeswithonceaday．M eanwhilesputum smearwasperformed．Theefficacywascomparedbetween two groups．[Results]Comparedwiththecontrolgroup，theoxygenation index(PaO2／FiO2)target—reaching(≥ 300mmHg)time，chestX—rayshadow fadetimeandinvasivemechanicalventilationtimeinthefibrobronchos— copytreatmentgroupdecreased，andthereweresignificantdifferencesbetweentwogroups(P 0．05)．Fi— brobr。nchoscopycouldpromptlyfindmucosalinjuryandairwayobstruction，andtimelytakelocalirrigateand medicationforremovingtheobstruction．[Co