纤支镜引导下支气管阻塞器置入在单肺通气中的应用效果观察.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第30期 纤支镜引导下支气管阻塞器置人 在单肺通气中的应用效果观察 陈永伦 (曲靖市第一人 民医院，云南曲靖655000) 摘要：目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)引导下行置入支气管阻塞器在单肺通气中的临床应用效果。方法 将6o例行胸外科手术的患者随机分为两组，观察组行纤支镜引导下插入支气管阻断器行单肺通气，对照组行双腔 支气管导管单肺通气。结果 观察组单肺通气患者的气道压力较对照组低 (P0．05)、术后患者咽喉部疼痛及声 音嘶哑情况发生率较对照组明显减少(P均 0．05)。术中视野暴露和术者满意情况两组相比，P均 0．05。结论 纤支镜引导下插入支气管阻塞器实施单肺通气效果较好。 关键词：单肺通气；支气管阻塞器；纤维支气管镜；麻醉 中图分类号：R655 文献标志码：B 文章编号 ：1002-266X(2011)30-0098-02 目前，在胸外科手术中，国内外多提倡应用双肺 音嘶哑阳性，咽喉持续性疼痛为阳性。 隔离技术，目前多应用双腔支气管导管(DLT)实施 1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件。组问 单肺通气(OLV)。因其操作有一定难度，使用上受 比较采用 检验、t检验。P≤0．05为差异有统计学 到限制。2009年 10月～2011年 3月，我们采用纤 意义 。 维支气管镜 (纤支镜)引导下行置人支气管阻塞器 2 结果 实施OLV，效果较好。现报告如下。 两组患者术中气道压力、SpO：比较见表 1。观 1 资料与方法 察组术中肺萎陷评分为2分，手术暴露评分为2分； 1．1 临床资料 择期行开胸手术的患者6O例。男 对照分别为2、2分。两组比较，P均 0．05。观察 37例、女23例，年龄 38～57岁，ASA1～2级。其中 组术后出现声音嘶哑4例、咽喉疼痛 7例，对照组分 右侧肺部肿瘤37例，左侧肺部肿瘤 14例，食管癌4 别为 l6、l9例，两组比较，P均 0．05。 例，脓胸3例，纵膈肿瘤2例。将患者随机分为观察 表 1 两组患者术中气道压力、spo2比较 (i±) 组和对照组各3O例。 1．2 置人方法 两组麻醉前均常规监测无创血压、 心电图、脉搏血氧饱和度 (SpO)，常规实施全麻。 在充分供氧和完全肌肉松弛后，观察组首先插人普 注 ：与对照组 比较 ，’P0．05 通气管导管，成年男性用9号管、女性用8号管，男 3 讨论 性选用F7．0号支气管阻塞器、女性用5号支气管阻 OLV技术一方面可为术者创造 良好的手术条 塞器，从导管中插人；在纤支镜下将支气管阻塞器放 件，便于术者操作；另一方面可避免患侧肺的分泌物 在理想位置，向套囊 内注入 3—6ml空气；听双肺呼 进入健侧 ]。但临床上OLV多用双腔支气管导管实 吸音，了解肺隔离情况；确认效果 良好后，将阻塞器 现，该法操作难度较大，导管放置和定位耗时较长，发 固定好，退出纤支镜 ；抽出阻塞器套囊中的空气，恢 生支气管、声带、咽喉等部位损伤的可能性大，并发症 复双肺通气(TLV)；一旦手术需要，立即向套囊内注 也较多[3]。同时，又因导管比较粗，插管时易造成气 入2—6ml空气行OLV。对照组按照正规操作放置 道损伤，患者术后易出现声音嘶哑及咽喉疼痛 。本 双腔支气管导管。 研究观察组在纤支镜引导下插入支气管阻塞器实施 1．3 疗效观察方法 观察两组术中患者的气道压 OLV，均达到很好的堵塞效果，患者的气道压力较对 力、SpO：，进胸腔后肺萎陷情况和手术视野的暴露 照组明显减小。本研究发现，支气管阻塞器 OLV保 情