左旋卡尼丁对慢性心力衰竭患者脑钠肽的影响.pdfVIP

· 136· 江西医药 2009年 2月 第 44卷 第 2期JiangXiMedicalJournal，Feb2009。Vo1．44，No．2 成功后心电监护出现一过性窦性停搏 4s．随着 出现 76min，胺碘酮转复房颤成功率高于西地兰 ．同时我 窦性心律，未做处理 ：1例 出现恶心。西地兰组有 2 们观察胺碘酮副作用少 、安全 。需说明在转复阵发性 例静脉推注 0．6mg出现心率60次／rain，通过观察无 房颤合并心功能不全或低血压时首选西地兰．两组 明显症状 之间转复成功时间无显著差异 3讨论 另有 5例患者未用药物转复时房颤 自行终止转 心房颤动是种十分常见的心律失常。据统计 ．我 为窦性心律 ，经检查为特发性房颤 ．说明阵发性房颤 国30岁以上人群 ．房颤患病率为 0．77％．并随年龄 自行终止也是考虑的因素之一．特别是发生时间较 而增加。据统计 。非瓣膜性心脏病者合并房颤 ，发生 短的房颤。所以阵发性房颤心室率不快 ，血流动力学 脑卒 中的的机会较无房颤者高出5～7倍l1l 稳定 ，患者能耐受 ，可以观察 24h：如果超过 24h仍 胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药 ．可显著延长房室 不能恢复则进行心律转复。 结、心房和心室肌纤维的动作 电位时程 ，延长有效不 参 考 文 献 应期 ，可降低房室传导速度 ，减慢心率圈。本组试验胺 [1】陆再英 ，钟南山．内科学．第 7版．北京 ：人民卫生出版社．2008．195 2【]叶永年．最新全科医师用药手册中文．第 1版．天津 ：天津科学技术 碘酮治疗阵发性房颤转复成功率为 80％．西地兰组 出版社．2000．225 ’ 转复成功率为 42．3％．胺碘酮组平均转复成功时间 (收稿 日期 2008—10-28) 左旋卡尼丁对慢性心力衰竭患者脑钠肽的影响 罗康华 谷 翔 叶兴文 摘【要】目的 观察左旋卡尼丁对慢性心力衰竭患者脑钠肽的影响。方法 选择慢性心力衰竭患者 68 例 ，随机分成两组，对照组 (34例)给予利尿剂 ，血管紧张素转换酶抑制剂 ，B受体阻滞剂 ，地高辛等常规治 疗 ；治疗组(34例)在常规治疗 的基础上加用 国产左旋卡尼丁 3g静脉滴注 ，1次，d，连续用药 14d，观察两组 治疗前，治疗后 1周、2周脑钠肽的变化 。结果 治疗组治疗后 1周 ，脑钠肽有所下降 (P0．05)，2周后 明显下 降 (P0．01)，与对照组 同期相 比均有差异(P0．05)。结论 左旋卡尼丁可以作为慢性心力衰竭的辅助治疗用 药。 关【键词l心力衰竭 ；左旋卡尼丁；脑钠肽 【中图分类号】R541．6 慢性心力衰竭 (chronicheartfailure。CHF)从代 岁，平均 (61±7)岁；病程 8个月～18年。其 中冠心病 偿到失代偿的过程中．除了因为代偿能力有一定限 43例．高血压心脏病 7例 。心脏瓣膜病 8例，心肌炎 度 ．各种代偿机制的负面影响之外 ．心肌细胞 的能量 和心肌病 1O例 ：按照纽约心脏病协会 (NYHA)心功 供应相对及绝对不足及能量 的利用障碍导致心肌细 能分级标准 Ⅱl8例 ，Ⅲ级 3O例 ，Iv级 20例。所有患 胞坏死 、纤维化也是一个重要因素l1『。左旋卡尼丁 (L— 者随机分为治疗组 34例 ，对照组 34例 ，两组患者在 carnitine．L—CN)是一种介导脂肪酸进入线粒体氧化 年龄 、性别 、病因构成 、心功能分级等方面差异无统 供能的重要辅助因子 ．其主要的功能是促进脂肪酸 计学意义。 的B氧化，提高三磷酸腺