回购公立医院一波三折 能否破解看病难.pdfVIP

保购买服务。 “人才交流也是阻碍民营医院发展的一大障碍。民营医院人才贫乏，多是退休或 者刚刚毕业的大学生，缺少中间力量。虽说民营医院的工资待遇不比公立医院差，但 好医生都不愿意来，因为在民营医院的职称评审、科研等方面和公立医院没法比。” 在史伟民看来，应该建立医师多点执业制度，让人才流动起来，加强民营医院的医疗 力量。 史伟民认为，对民营医院应该实行分类管理，对无良医院坚决打击和取缔，对正 常经营的医院也要多加呵护和扶持，让民营医院觉得有奔头。“医院毕竟只有维持正常 运营了，才谈得上更好地提供医疗服务!” 回购公立医院一波三折 能否破解看病难 杭春燕 仲崇山 潘朝晖 陈月飞 【编者按 】国家发改委、卫生部等五部委近 日发布 《关于进一步鼓励和引导社会 资本举办医疗机构意见》。借力社会资本，发展医疗卫生事业，这个导向对正在进行 的新医改意味着什么?究竟是在减弱我们的 “政府性”，还是试图纠偏此前的 “市场 化”?该怎样才能从 曾经的迷惘之路跨上健康持续发展的坦途……一个个追问，成为 我们观察 当下医疗卫生服务格局的新视角。 灌南县卫生局局长郑加林这几天可能要有点 “头绪乱 了”。从去年开始，灌南接连 实施 了一系列动作，以实现政府主导的以公益为主的医疗改革 目标。将乡镇卫生院收 归公有，是其 “一号工程”，到今年8月，全县2O个乡镇卫生院终于顺利完成了回归。 事实上，曾被卖出去的公立医院又 “被 回购”，近年来在各地正渐成风潮。 可是，日前国家发布 《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，明 确提出：鼓励社会资本参与公立医院改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立 医院，适度降低公立医院的比重。 这边正忙着 “非转公”，那边又要 “公转私”——政策风向隐含着中国卫生医疗体 制改革 “一波三折”的轨迹。 长期以来公立医院一统天下，因其问题多多而最终陷入 “不得不改”的境地。2000 年开始，在企业单位纷纷改制的大背景下，一些财政困难市县纷纷将发展不力的医院 “甩”向市场，大量民营资本由此进军医疗领域。 然而这样的市场化，并没有从根本上改变百姓的看病之痛，“难”和 “贵”同时并 存。知情人士说：“当年医疗市场放开，民营资本的逐利性逐渐暴露，挣钱的项 目一拥 而上，而不挣钱的公共服务无人问津。尤其在基层，一些乡镇卫生院被民营资本垄断， 正常的种疫苗、防病检查等公共卫生项 目没人肯做。再加上老板对职工的盘剥，人才 纷纷东南飞……” 《医院领导决策参考》2010年第24期 37 2005年7月，国务院发展研究中心发布的一份研究报告称，“目前中国的医疗卫 生体制改革基本上是不成功的”，“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完 全错误的”。 此后数年，各地逐渐将一些已出售的医院进行回购。 但是，现在风向再次出现重大变化。此次新政大幅放宽社会资本兴办医疗机构的 准入范围，提出让社会资本兴办的非营利性医疗机构享受从用电、用水、用人、医保 等诸多方面与公立医院 “一视同仁”的待遇。 记者注意到，今年10月江苏省政府发布的《关于鼓励和引导民间投资健康发展的 实施意见》明确提出：“原则上不再新办公立医疗机构，并从严控制现在公立医院扩 张，为民间资本办医留足发展空间” 国家为何要高调鼓励民营医院发展? “对于医疗改革的市场化，我们经历了一个 从美化到弱化，又从弱化到强化的过程，应该说是个理性的选择。”省社科院张卫研究 员认为，当前医疗领域出现的种种困惑，并非市场化惹的祸，而是政府与市场双 向不 到位的结果。我们应该反思，以前所推行的一些医改举措，是真正的市场化改革，还 是仅仅打着市场化的大旗?要改变这种现状，关键是在政府主导下吸引社会资本进入， 而不是 由政府取代市场。 重擎 “市场化”大旗，到底能不能破解看病难看病贵?在东南大学产业经济研究 中心知名学者周勤看来，只要开放市场准入，吸引足够的资本投入，增加医疗资源供 给和提高医疗服务水平，常见病的 “看病难”问题可以逐步解决，但并不能根本解决 看病贵问题，因为医疗卫生服务具有供需双方信息严重不对称性，供方处于天然的垄 断地位，医院总是有办法来获取足够的收益。要解决这一问题，必须由政府这只 “看 得见的手”进行调控，建立合理有