抗幽门螺杆菌感染的研究进展.pdfVIP

维普资讯 临床误诊误治2005年5月第18鲞箜 塑 !型 堡呈鲤 !垒 堕 !翌 ! ! ： !!： 抗幽门螺杆菌感染的研究进展 吴传发。，吴庆文 (1．唐山市妇幼保健院，河北 唐山063000；2．唐山市华北煤炭医学院，河北 唐山063000) 关键词 ：螺杆菌，幽门；胃炎；消化性溃疡 ；中草药 方面 ，陆续出现 了多项尿素酶疫苗的研究 ，候选疫苗 中还有 中图分类号 ：R573 文献标识码 ：B VacA蛋白、cagA蛋白、热休克蛋 白、过氧化氢酶等 ，1997年 文章编号 ：1002—3429(2005)05-0365-02 HP全基因组序列被破译 ，为临床对疫苗的进一步研究提供 早在 19世纪末就有人注意到 胃黏膜组织中存在一种螺 了空前的机遇 J。 旋形微生物，其后陆续有类似报道，但未引起人们足够的重 2．3 中医药治疗 HP感染 视 。2O世纪 8O年代澳大利亚学者 Warren和 Marshall…报 2．3．1 中医诊断：国内中医学者在探讨 HP与 胃脘痛的关系 告 ，在人 的 胃黏膜活检组织 中分离出这种细菌 ，即幽 门螺杆 及其诊治研究方面取得 了很大进展。HP感染在祖 国医学 中 菌(helicobacterpylori，HP)，并认为该菌可能是 引起慢性 胃 当属 “邪气”范畴，胃痛是慢性 胃病的主要临床症状 ，胃痛患 炎和消化性溃疡的病原茵。目前 HP已引起 国内外学者的 者中的HP感染率约为 60％L6J。临床观察发现慢性 胃病有 高度重视 ，在其致病 的严重性和诊疗研究方面取得 了重大进 脾 胃湿热、肝 胃不和、胃络血瘀型，各个证型HP的阳性率依 展。本文就抗幽门螺杆菌感染的研究进展综述如下。 次为 89．5％、77．8％、49．4％ 【，临床表现为 口干、口苦、口 1 对 HP致病的认识过程 臭、便秘或便溏、舌红、舌暗、苔黄腻、苔 白腻 ，其 HP检出率 人类 自1983年分离出HP以后 ，已认识到 HP与慢性 胃 较高。HP感染的 胃病患者 中实证 、热证或虚实夹杂 、本虚标 炎、消化性溃疡有高度相关性。1990年在悉尼召开 的世界 实的证型相对较 多，HP阳性患者 中活动性 胃炎、溃疡病 胃肠大会上，HP被正式确认为慢性 胃病的致病菌，基于HP (75％)的发生率远高于 HP阴性组 (22％)，前者炎症相对较 研究的重大进展，提出了新的胃炎分类法——悉尼系统L2J。 重，临床多见于 胃病早期、急性期或慢性炎症的急性发作期， 但部分与会者对 HP可引起消化性溃疡的观点持保留态度， 这些均提示邪气与细菌的检出率相吻合 。 仍然强调 胃酸过多分泌等其他病因的作用。随着研究的深 2．3．2 中药治疗：鉴于西药治疗 HP感染的不 良反应较大， 入 ，1994年 10月在洛杉矶举行的世界 胃肠病会议上，消化性 长期联用抗生素易引起肠道菌群失调 ，其安全性受到重视 ， 溃疡是 由HP所引起 已成定论 J。HP是绝大多数溃疡的致 因而 中药治疗 HP感染显示 出了极大 的优势 ，临床 已积累了 病因素，很少有例外 (如非类固醇性抗炎药和外伤有关的溃 许多成功经验。实验研究表 明HP对 17味中药敏感 ，其中对 疡)，同时，HP在 胃癌病变过程 中起着决定性作用 。鉴于 HP 黄连高度敏感，黄连、丹参等 7味 中药具有杀灭 HP的作 的巨大危害，世界卫生组织 已将 HP与 乙型肝炎病毒 、丙型 用 J。另有文献报道单味蒲公英冲剂治疗消化性溃疡 91 肝炎病毒一起列为 5级致癌物的第 1级。HP的发现，改变 例，有效率为94．4％，表明蒲公英对 HP有较强的杀灭作用， 了慢性 胃病 的传统疗法 ，为此已有许多学者提议应授予首次 并通过对 56例 HP阳性患者的观察，提出HP感染与黄苔呈 分离到 HP的科学家诺 贝尔医学奖 。 正相关，随 胃黏膜糜烂面的愈合，HP转阴，黄苔亦消退 】，