低分子肝素治疗不稳定型心绞痛患者的观察及护理.pdfVIP

· 24 · 2011年 7月 8日第 27卷第 19期 ChinJPracNuts，July82011，Vo1．27，No．19 · 内科 护 理 · 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛患者的观察及护理 刘丽华 摘【要】 目的 探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的治疗效果和护理措施。方法 选择 2008年 7月至2010年7月不稳定型心绞痛患者52例，患者在常规抗心绞痛治疗基础上给予低分子 肝素钙注射液治疗 ，0．叭m]lkg，20：d／，腹壁皮下注射 ，连续应用7d。同时实施详细了解患者病史、心电 监护 、腹壁皮下注射低分子肝素护理、观察患者是否有出血、做好心脏不良事件预防、心理护理等护理 措施。结果 52例患者治疗后显效 28例，其中初发型显效 10例，恶化型显效 6例 ，静息型显效4例， 心肌梗死后显效8例；有效 18例，其中初发型有效8例，恶化型有效 2例，静息型有效4例，心肌梗死 后有效4例；无效患者6例。总有效率为88．5％。结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床效果显著， 但是在应用低分子肝素过程中，要做好病情观察、注意出血等方面护理措施，减少或者避免出血发生。 【关键词】不稳定型心绞痛；低分子肝素；护理 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之 显效 8例；有效 18例，其中初发型有效8例，恶化型有效2 间的临床状态，容易向前发展为急性心肌梗死，所以积极对其 例，静息型有效4例，心肌梗死后有效4例；无效患者6例。总 治疗有助于改善患者预后。本文探讨了应用低分子肝素治疗 有效率为88．5％。本组患者治疗过程中3例患者的低分子肝 不稳定型心绞痛过程中的护理措施 ，现报道如下。 素注射部位出现小出血斑，其余患者没有出现皮下出血和内 脏出血，无患者对低分子肝素过敏。 临床资料 护 理 1．一般资料。选择我院2008年7月至2010年7月不稳 定型心绞痛患者52例，以上患者均符合 以下条件 ：患者胸痛 1．详细了解患者病史。在应用低分子肝素治疗前，护理人 反复发作 ，心绞痛发作在2次 ／d以上；发作时心电图监测 sT 员要充分了解患者：2周内是否有活动性出血、外伤等；即使行 段下降0．05mV或者伴随T波倒置，或者 s．T段抬高 1mV；患 降压治疗 ，但是收缩压仍高于 180／110mmHg(1mmHg=0．133 者血流动力学指标检查，其水平升高。本组患者中男28例 ，女 kPa)；有脑出血病史 ；近期有消化道出血病史 ；合并有重度心 24例，年龄47～78岁，平均年龄(62．3±7．9)岁。不稳定型心绞 力衰竭 、心源性休克；患者凝血机制障碍；血小板减少；有出血 痛类型 ：初发型患者 18例，恶化型患者 lO例 ，静息型患者 倾向性疾病。护理人员了解后要告知医生并提醒医生，以免发 10例，心肌梗死后心绞痛患者 14例。 生 出血 。 2．方法。患者入院后均行心电图检查，检测患者凝血时 2．心电监护。治疗前要观察患者心电图并详细记录，常规 间、部分凝血酶时间、血浆纤维蛋白原等，排除心肌梗死患者、 对患者行 12导联心电图检查，当心绞痛发作时要进行心电图 出血性疾病患者及血小板减少症患者。本组患者在常规抗心 监测。并根据心电图观察治疗效果。 绞痛治疗基础上给予低分子肝素钙注射液治疗，0．0lml／kg， 3．腹壁皮下注射低分子肝素的护理。一般来说，低分子肝 2次 ，d，腹壁皮下注射 ，连续应用7d。 素在常规剂量下，其不 良反应很少，但是随着剂量增加，其活 3．判定标准。临床疗效评定标准：显效：患者胸痛消失， 动性出血的机会增加，所以在注射时要严格掌握低分子肝素 心电图sT段恢复50％以上 ，或者T波倒置变为直立