中医对老年性痴呆的认识.pdfVIP

江西 中医学院学 报2009年2月第2l卷第 1期 JOURNALOF]IANCXIUNIVERSJTYOFTCM2009Vo[．2lNo．1 中医对老年性痴呆的认 ★ 魏录翠 胡国恒 匡艳红 (1．湖南中医 学 长沙410007；2．湖南中医药大学第一附属医院 长沙410007) 关键词：老年性痴呆；中医药疗法；综述 中图分类号：R274．917 文献标识码：A 位、症状、病因病机、治则、方药 已有 了较为明确的认 -ease老，AD年)性是痴一呆种，以即进阿行尔性茨认海知默病障碍A(和lzh记eim忆er能s力c识，但各家的认识仍偏于局限。 害为主的中枢神经系统退行性疾病 ，是老年期痴 2 病因病机研究 晶 嘲 最重要的类型之一。中医对该病有独到的理论 AD病因复杂，涉及多个脏腑功能失调。近年 和丰富的治疗方法，在临床治疗上显示出一定 来众多医家对本病进行了广泛深入的研究。杨柏灿 匾! 力和优势。现将中医药对老年性痴呆的认识及 等…认为AD与脏腑功能失调、气血阴精不足关系 r ’ 密切，其中心肾不足、气虚血亏、阴损精衰是发病的 I近l况中综医述对如老下年。性痴呆的认识沿革 核心，与肝脾两脏也有一定关系，而痰瘀火邪的作用 则是AD发病的重要因素。周文泉 认为老年性痴 “善忘”、“呆病”、“文痴”、“痴呆”、“郁证”、“癫疾” 呆成因不外乎 “虚、瘀、痰”三个方面，病理特点为本 等中。早在 《素问 ·调经论》中就有记载：“血并于 虚标实，本虚多为肾虚精亏，不能上充于脑，标实多 下，气并于上，乱而善忘。”《灵枢 ·天年》云：“八十 为痰阻血瘀 ，病机责之心、肝、脾、肾等脏功能失调， 岁，肺气衰，魄离，故言善误。”《左传》有 “不慧，盖世 气血不足，肾精失充，脑髓失养，气血痰瘀互阻，蒙蔽 所谓白痴”之记载。痴呆病名首见于汉代 《华佗神 清窍而致。谢海洲 认为AD病位在脑，其本在肾， 医外传》。晋 ·皇甫谧 《针灸甲乙经》及明朝杨继洲 病属本虚标实，肝肾精血不足、髓海不充、脑虚神衰 《针灸大成》有 “呆痴”命名。虞抟 《医学正传》谓之 为本；血瘀痰浊风火阻塞清窍、脑失清灵为标。邱幸 “愚痴”。明代 《景岳全书 ·杂证谟》有 “癫狂痴呆” 凡等 通过对大量中医文献的研究并结合个人体 专论，首次提出 “痴呆”为一独立疾病：“痴呆证，凡 会，提出肾虚髓衰、脑络痹阻是老年性痴呆的基本病 平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以惊 机。其中，肾精气亏虚、髓海不足是老年性痴呆发病 恐而渐致痴呆，言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善 的根本病机；痰瘀互结、阻滞脑络则是发病的重要因 愁，其证千奇万怪，无所不至”。清代陈士铎 《辨证 素。浦斌红 等认为腑气不畅、浊毒不泄是本病的 录》列有 “呆病门”，指出：“人有年老而健忘者，近事 发病机制之一。年高体衰，元气亏虚，则推动无力， 多不记忆，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极 大肠传导迟滞，浊物 内留，浊气上熏，可迷蒙清窍，久 也 ”，并有洗心汤、转呆丹等治疗方药。清 ·王清任 亦可致痴呆发生。 《医林改错》又有 “高年无记性者，脑髓渐空”及 “凡 可见，中医对老年性痴呆在病因病机的认识上 有瘀血也，令人善忘”的认识，并提出了 “灵机记性 比较一致的看法是：病位在脑，与脏腑功能失调有