中医治疗青光眼的临床研究进展.pdfVIP

江西中医学院学报2009年2月第21卷第 1期 JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFTCM2009VoL21No．1 中医治疗青光眼的临床研究进展 ★ 庞晓瑜’指导：路明 (1．天津中医药大学2003级医疗系 天津300193；2．天津中医药大学第一附属 医院针灸科 天津 300193) 关键词：青光眼；针灸；中药；针药联合 中图分类号：R975 文献标识码 ：A 青光眼(Glaucoma)是一种具有病理性高眼压 的作用是肯定的。笔者研究同时发现，青光眼患者 或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及 中，肝肾亏虚和肝气郁结两型发病人数居多，且针刺 青光眼性视野改变的可以致盲的眼病…。它引起 对这两型的治疗效果好。 的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。如不及 1．2 眼局部穴位治疗 金贞华等 运用针刺缩 时治疗，视野可以极度缩小直至失明。青光眼是导 瞳，即用毫针捻刺于眼球壁上的某一活动点，从而引 致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为 起瞳孔缩小，眼压下降，治疗急性充血性青光眼8 l％，45岁以后为2％。现西医多采用手术和缩瞳药 例，经 1次针刺，患者瞳孔立即缩小，眼压下降明显， 物治疗，但迄今为止尚不能使已遭器质性损害的视 视力、眼部症状均得到不同程度改善。尤其对药物 神经和视功能再度恢复。青光眼在中医学属 “五风 尚不能缩瞳、眼压不能下降的病人，获得了一定疗 内障”的范畴，以青风内障、绿风内障多见 ，经多年 效。 的研究及实践，中医在治疗青光眼方面已取得 良好 1．3 耳穴治疗 石集贤等 对5例眼青光眼患者 的效果，现综述如下： 的皮质下区、心区2个耳廓痛点针刺30min后观察 l 穴位疗法 眼压变化，与普鲁卡因耳廓痛点皮下注射比较发现， 1．1 辨证取穴治疗 石学敏 将青光眼分为肝胆 前者有效率60％，后者有效率40％。认为刺激耳廓 火炽、痰火风动、肝郁气滞和阴虚火旺四型，以调肝、 痛点对降眼压有一定疗效。同时观察到眼压在25 化痰、滋阴等为基本治法。对肝胆火炽者选取瞳子 — 60mmHg者皮质下区和心区为较痛(++)和剧 髂、太阳、攒竹、合谷、行间等穴，太阳用三棱针点刺 痛 (+++)，手术或药物治疗后 ，眼压降至7．7～ 出血，余穴施泻法，以清泻肝胆，熄风明目；对痰火风 17mmHg时，痛觉可减轻或消失。王民集 探讨了 动，上扰清窍者，选取承泣、瞳子髂 、太阳、印堂、中 耳尖穴点刺放血降低眼压的机理及对房水流畅系数 冲、中脘、丰隆、水泉等穴，太阳、印堂、中冲以三棱针 影响，将7O例患者分别于点刺前及点刺耳尖放血后 点刺出血，余穴施泻法，以清热熄风化痰；对肝郁气 l、2h各测量针刺同侧眼房水流畅系数 (c值)1次。 滞，气火上逆者，选取睛明、瞳子髂、攒竹、风池、行 将针刺后 l、2h的房水流畅系数平均值与针刺前房 间、外关等穴，睛明缓慢进针，只可用轻微捻转手法， 水流畅系数平均值比较对照。结果两组数据间差异 余穴用泻法，以疏肝行气降火；对阴虚火旺，心肾不 有非常显著性意义(P0．01)。认为耳尖穴放血对 交者，选取睛明、阴郄、三阴交、照海、涌泉、内关、神 青光眼患者房水流畅系数有改善，从而降低眼压。 门等穴，睛明刺法同前，余穴施补法，以滋阴泻火，交 1．4 梅花针治疗 张世红 认为 “目系颈后部膨 通心肾。周仲瑜等 选用睛明、目窗、风池、光明、 隆”是青光眼病的一个重要特征。以洁净的梅花针 行间为主穴，再根据不同的分型辨证选穴治疗。肝