子宫内膜异位症的免疫学机制及中医药治疗进展.pdfVIP

江西中医学院学报2009年2月第21卷第1期 JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFTCM 2009Vo1．21No．1 子宫内膜异位症的免疫学机制及中医药治疗进展 ★ 涂轶佳 张晓延 (1．南京中医药大学2006级硕士研究生 南京210029；2．南京中医药大学第三附属 医院 南京210001) 摘要：子宫内膜异位症是一种自身免疫性疾病。中医药治疗主要针对 自身免疫性疾病的性质，以调节免疫及内分泌功能为 主。将近年来有关子宫内膜异位症发病机制中的免疫学研 究进展及中医药治疗方面做 了综述，为中西医结合治疗本病的进 一 步研究提供理论平台。 关键词：子宫内膜异位症；免疫学机制；中医药疗法 中图分类号：R71l 文献标识码：A 子宫内膜异位症 (EMT)是育龄妇女常见的良 节之一。有资料表明，EMT患者外周血及腹水中 性疾患，发病率有逐年增加的趋势，但其发病机制尚 NK细胞的细胞毒活性显著下降 ，且期别越晚下 未完全阐明。大量研究表明，患者既有细胞免疫功 降越明显 J。NK细胞活性降低导致子宫内膜组织 能的缺陷，又可有体液免疫应答反应的增强，因而认 的异位种植，NK细胞又能调节 B淋巴细胞分化和 为EMT的发生可能与患者免疫功能异常，尤其是维 免疫球蛋 白产生，从而引起体液免疫功能异常 。。 持 自身稳定的免疫监视及防御功能缺陷有关。中医 1．2．2 T淋 巴细胞异常 T淋巴细胞是机体产生 药治疗主要针对 自身免疫性疾病的性质，以调节免 特异性免疫应答的重要细胞。异位症患者外周血淋 疫及内分泌功能为主。本文就 EMT发病机制中的 巴细胞总数及免疫细胞亚群的构成比例似乎没有变 免疫学研究进展及 中医药治疗方面做一综述 。 化。然而它与子宫内膜细胞之间的相互作用却已明 1 EMT患者免疫功能的改变 显改变。正常妇女外周血淋巴细胞可以识别子宫内 1．1 体液免疫的改变 EMT患者血中的免疫球蛋 膜细胞及其抗原并发生相应的增殖反应。但在异位 白升高、多克隆B细胞活化、出现多种 自身抗体，如 症患者中，外周血淋巴细胞对 自身内膜抗原的识别 抗子宫内膜、抗卵巢组织的自身抗体及抗纰蛋 白、抗 能力下降；同时，对 自身内膜细胞的细胞毒作用亦明 磷脂、心脂类抗体及抗多核苷酸抗体效价都明显升 显减弱 。 高。由此 自身抗体水平可以作为EMs的一种非创 1．2．3 巨噬细胞(M )异常 M 作为腹腔非特异 伤性诊断指标…。关于抗子宫内膜抗体与EMs的 性免疫的主要组成部分，构成了清除腹腔 中抗原的 关系有大量报道，抗子宫内膜抗体 IgM在 EMs患者 第一道防线，在维持腹腔环境稳定中具有重要的作 中明显高于对照组 。还有研究表 明 ，EMT患者抗 用 。研究表明EMs患者腹腔液 中M 数 目和活性 碳酸酐酶的自身抗体出现频率较高，在合并不孕的 增加，同时其产生的生长 因子及细胞因子也增 患者 中更高。 加 ]。过去2O年对M 所产生的生长因子及细胞 这些 自身抗体与EMs发病的因果关系，目前尚 因子在EMs发生、发展的作用也有大量研究报道认 有争议。但近年来认为 ]，异位症患者体液免疫异 为，他们可刺激内膜细胞或组织的生长，通过调节基 常是继发于细胞免疫功能缺陷，各种免疫细胞及其 质金属蛋白酶增加异位 内膜的锚定功能，并增加异 分泌的细胞因子在 EMT的病理生理中起着更为重 位 内膜的血管形成。同样激活的M 通过释放细胞 要的作用。 因子及生长因子对EMs的发生、发展起重要作用。 1．2 细胞免疫的改变 1．2．4 细胞因子及炎性介质的异常 EMT