戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在绝经后取环术中的应用.pdfVIP

实用医院临床杂志2011年9月第 8卷第5期 153 戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在绝经后 取环术中的应用 ApplicationofEstradiolValeratecombinedwithCarboprostMethylateSuppositoriesinremovalof intrauterinecontraceptivedeviceinpostmenopausalwomen 王加琴 WANGJia—qin (四川省阿坝州林业中心医院妇产科，四川 都江堰 611830) 【摘要】 目的 探讨戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在绝经后取环术中的作用。方法 将绝经一年以上要求取环的门诊 妇女4O名分为两组。观察组术前 1周服用戊酸雌二醇 1mg／d，共7天，术前 1～2小时阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓 1mg，1 ～ 2小时后行常规取环术；对照组直接取环。结果 两组宫颈松弛、疼痛、手术时间、术 中出血量、取环成功率等方面比较，差 异有统计学意义 (P0．05)。结论 戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓能有效作用于绝经后妇女子宫，明显提高取环成功率，减 轻患者痛苦，减少术中出血量，缩短手术时问，值得临床推广。 【关键词】 绝经后期；宫内节育器；戊酸雌二醇；卡前列甲酯栓；取环术 【中图分类号】R711．51；R169．41；R977．12；R977．6 【文献标识码】B 【文章编号】1672—6170(2011)05-0153-02 宫内节育器(IUD)为育龄妇女一种较普遍的避 1．3．1 宫颈松弛情况 ①显效：宫颈软化，宫 口扩 孕方法。早年放置 IUD的妇女进入绝经期 ，由于对 张术中无需扩张宫颈，节育器即可顺利取出；②有 取环的必要性认识不足，且惧怕手术疼痛，故常在绝 效：宫颈容受增加，扩张器扩张宫颈后，节育器方可 经多年后，甚至出现不适才就诊要求取环，致使取环 取出；③无效：宫颈 口未开，探针不能通过宫颈 内口。 难度增加。为了降低绝经后取环的手术风险和难 1．3．2 镇痛效果 记录术 中及术后 30分钟内下腹 度，提高一次性取器成功率，减轻受术者痛苦，防止 疼痛情况，腹痛分级按 WHO疼痛程度的分级标准。 手术并发症，我科对绝经后取环妇女于术前 1周 口 0级：无痛；I级 (轻度疼痛)有疼痛感但不严重，可 服戊酸雌二醇，术前 1—2小时于阴道后穹隆放置卡 忍受，睡眠不受影响；11级 (中度疼痛)：疼痛明显， 前列甲酯栓 1mg，然后常规取环，效果满意，现报道 不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；m级(重度疼 如下。 痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇 1 资料与方法 痛药。 1．1 一般资料 2009年 1月至2011年 5月我院门 1．3．3 取环成功标准 成功：取环钩钩到 IUD并完 诊就诊的绝经一年后取环妇女40例，年龄42～64 整地取出；失败：探针无法进入宫腔，或进入宫腔后 岁，放置 IUD时问13～31年，绝经时间最长 l6年。 无法取出IUD。 全部病例术前详细询问病史，行妇检、B超、宫颈脱 1．3．4 手术时间 从探针进入宫腔至 IUD取出的 落细胞学检查等，排除生殖道疾患、子宫内膜增生 时间段，如取器失败，则手术时间为从探针进入官腔 症、生殖系统肿瘤、恶性肿瘤及其他全身性疾病。均 至停止取 IUD的时间段。 无用药及手术禁忌。分为对照组及观察组各20例， 1．3．5 术中出血量 用 10ml空针收集流到阴道 两组年龄、置器年限、绝经年限等方面比较差异均无 的血液。 统计学意义，具有可 比性 。 1．4 统计学方法 计数资料采用 检验，计量资料 1．2 方法 观察组术前7天服用戊酸雌二醇 1mg／ 采用 ￡检验 。P0．05为差异有统计学意义 。 d，术前 1～2小时阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓 1 2 结果 m