公立医院补偿机制改革的政策取向与对策分析_何明彬.docVIP

中国农村卫生事业管理２０１４年８月第３４卷第８期  ９１３  【卫生经济】 公立医院补偿机制改革的政策取向与对策分析 何明彬，望运灿（湖北省宜昌市夷陵区卫生局，湖北 宜昌 ４４３１００） 　　摘要：文章通过详细介绍宜昌市夷陵区公 立 医 院 补 偿 机 制 改 革 的 政 策 框 架 和 近 期 效 果，分 析 了 落 实 补 偿 政 策 的 几种取向和利弊，并就公立医院如何争取补偿政策和调整运营思路提出了相应的建议。 关键词：公立医院；补偿机制；医药分开 文献标识码： 　中图分类号 Ｒ１９７　文章编号：００５－５９１６（０１４）８－０９１３－０３  　　２０１３年９月１日，我区夷陵医院和妇幼保健院启 动公立医院综合改革，两个单位同步实施药品零差率 销售，医院补偿由原来的服务收费、药品加成收入和政 府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。 尽快调整医院运营思路和管理方法，主动适应新的补 偿机制，已成为决定公立医院综合改革成败的关键。 １　公立医院补偿机制改革政策和近期效果 １．　补偿机制改革政策 公立医院补偿机制改革的重点是破除“以药补医” 机制，探索“医药分开”的多种形式，从而遏制医院在药 品方面的趋 利 倾 向，逐 步 建 立 维 护 公 立 性、调 动 积 极 性、保障可持续的公立医院运行新机制。全国各地对 公立医院取消药品加成的补偿政策不尽相同，有财政  费标准的基础上，试点医院门诊诊疗费提高 １１ 元／人 次、住院诊疗费提高３３元／床日。二是推进医保支付 方式改革。医疗技术服务收费上调部分按规定纳入医 保支付政策范围，并同步推进支付方式改革，实行总额 预付、按人头付费、按病种付费、按服务单元付费等方 式，加强医药费用总额控制。三是规范药品采购供应。 坚持质量优先、价格合理的原则，建立药品量价挂钩、 招采合一的集中招标采购机制，一方面保证药品价格 低廉、配送成本较低，另一方面保证优先配备、使用基 本药物，其销售量和品种量达到５０％比例。四是落实 和完善政 府 投 入 政 策。政 府 对 公 立 医 院 履 行 出 资 责 任，落实六个 方 面 投 入 政 策：基 本 建 设 及 大 型 设 备 购 置，重点专科发展，人才培养，符合国家规定的离退休 直接负担的，有财政和基本医保分担的 ［］ 人员费用，政策性亏损补贴，承担公共卫生任务和紧急 医保、医院三方共担的 ［］ 救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。 医保分担，调整服务价格，上调的部分由基本医疗保险 基金支付；因政策调整出现基本医保基金收不抵支的， 由区财政予以保障。一是调整医疗服务价格。在原收 　　二是编制了预防医学综合实验教材（试行稿），实 验教学课程覆盖面和实验开出率提高 ５％，学生主 动 获取知识的积极性及动手操作、实践创新能力明显增 强。 三是在这个平台上完成国家级本科生大学生创新 项目２项，省级４项，本科生参与教师科研２项。 四是通过改革、探索，初步建成了教育教学理念先 进、实践教学体系科学、实验导学教材系统、专业特色 鲜明、实践教学队伍结构合理、实验仪器设备完善、功 能组运行良好的，开放式的公共卫生服务能力培养与 预防医学科研创新实训一体化平台与预防医学综合实 践教学模式。 参考文献 ［］陈国元，杨克敌，刘烈刚，等．国家级预防医学实验教学示范 中心的建设 与 展 望 ［］．实 验 室 研 究 与 探 索，０１１，０（ ）： １．　补偿机制改革的近期效果 ２０１３年９－１２月，我区夷陵医院和妇幼保健院出 院１１３８８ 人，同 比 上 升 ７． ％；住 院 总 床 日 １２２４７７ ２４８－２５１． ［］姜泓，宋维军，蔡原，等．公共卫生实验教学中心建设与实践 ［］．实验室科学，０１３，６（）：４７－１５０． ［］陈华，张文昌，郑铃，等．创建预防医学实验教学示范中心的 探讨［］．医学教育探索，００８，（）：９２－５９４． ［］可燕，蒋海洋．国家级实验教学示范中心信息化建设的实践 与设想［］．中医药导报，００９，５（）：６－９７． ［］郝加虎，陶芳 标，胡 传 来，等．扩 展 预 防 医 学 专 业 本 科 生 公 共卫生核心能力的实验教学改革实践［］．中 国 高 等 医 学 教 育，０１０ （１）：１－１２，６． ［］侯春丽，侯学红．加强实验教学示范中心建设在提高教学质 量中的作 用 ［］．河 南 职 工 医 学 院 学 报，０１１，３（ ）：２１－ ６２２． 作者简介：靳 曙 光 （９６６－　），男，吉 林 省 吉 林 市 人，博 士， 副教授，主要从事环境卫生与毒理学教学及科研和管理工作。 （收稿日期：０１４－０２－１５） ９１４  Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｕｒａｌ　ｅａｌｈ　ｅｒｖｉｅ　ｄｍｉｎｉｔｒａｔｏｎ Ａｕｇｕｓ