全科医生试点城市改革方案比较研究_伍沛儿_何露洋_洪阳_高翔_罗飞_陈山泉_刘智.docVIP

中 国 社 会 医 学 杂 志２０１４年８月 第３１卷 第４期　Ｃｈｉｎｅｓｅ ｏｕｒｎａｌｏ Ｓｏｃａｌ　ｅｄｉｉｎｅ，Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．  ·２２３·  ·卫生政策与管理· 全科医生试点城市改革方案比较研究 伍沛儿，　何露洋，　洪阳，　高翔，　罗飞，　陈山泉，　刘智勇，　姚岚 【摘要】　发展全科医学，建立全科医生制度和社区首诊的诊疗模式，对于解决我国社区居民看病难、看病贵问题具 有重要意义。通过对全科医生试点城市试点方案的介 绍 与 比 较 分 析，结 合 英 国 全 科 医 生 制 度 经 验，提 出 完 善 全 科 医生试点工作的建议及对策。 【关键词】　全科医生；　执业方式；　服务模式；　试点改革 【中图分类号】　Ｒ１９７．　　【文献标识码】　Ａ　　ＤＯＩ：０．３９６９ｊ．ｓｎ２０１４．０４．００１ Ｃｏｍｐａｒｓｏｎ　ｅｓｅａｒｃｈ　ｎ　ｅｆｏｒｍ　ｒｏｇｒａｍｓｏ　ｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｔｏｎｅｒ　ｉｏｔ　ｉｉｓ ＷＵ　ｅｅｒ，ＨＥ　ｕｙａｎｇ，ＹＡＯ　ａｎ，ｅｔ ｌ．ｃｈｏｏｌ　ｆ　ｅｄｉｃｉｎｅ　ｎｄ　ｅａｌｈ　ａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｔｏｎｇｊｉ　ｅｄｉｃａｌ　ｏｌｅｇｅ， Ｈｕａｚｈｏｎｇ　ｎｉｖｅｒｓｔｙ　ｆ　ｃｉｅｎｃｅ　ｎｄ　ｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ，４３００３０，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｒａｃｔ】　Ｉ　ａｓ　ｆ ｒｅａｔ ｉｇｎｉｉａｎｃｅ ｏｒｉｍｐｌｍｅｎｔｎｇｔｈｅ　ｒｅｖｅｎｔｏｎ　ｅｄｉａｌｐｏｌｃｙ　ｎｄ　ｏｌｖｉｎｇｔｈｅ　ｒｏｂｌｍ　ｆ ｄｉｆｃｕｌｙ　ｎｄ　ｉｇｈ　ｏｓｔｏ　ｅｄｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｄｅｖｅｏｐｔｈｅ　ｅｎｅｒａｌｍｅｄｉｉｎｅ，ｂｕｉｄｔｈｅＧＰｓｙｓｔｅｍ　ｎｄｃｏｍｍｕｎｉｙ ｆｒｓｔｃｎｉａｌｄａｇｎｏｓｓ　ｏｄｅ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｉｈ ｈｅ ｏｒｅｇｎ　ｘｐｅｒｅｎｃｅ，ａｄｖｉｅ ｈａｔｈｅｐ　ｒｏｍｏｔｅ ｈｅ　ｉｏｔ　ｏｒｋ　ｆ　Ｐ ｗａｓ　ｕｔｆｏｒｗａｒｄ ｈｒｏｕｇｈ　ｎａｌｙｚｎｇ ｈｅ　ｉｏｔｐａｎｓ　ｆｅ ｏｒｔｓｔ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅ　ｅｎｅｒａｌ ｒａｃｔｔｏｎｅｒｉｎ ｏｒａｄｖｉｅ． Ｋｅｙ　ｏｒｄｓ】　Ｇｅｎｅｒａｌ ｒａｃｔｔｏｎｅｒ；　Ｐｒａｃｔｃｅ　ｏｄｅ；　Ｓｅｒｖｉｅ　ｏｄｅ；　Ｐｉｏｔ ｅｆｏｒｍ  　　全科医生是经过全科医学专业培训、临床技能全 面的高素质基层医疗保健人才，具备独立工作能力， 为居民提供便利、优质的防、治、保、康全方位服务是 基层卫生服务的核心。全科医生制度改革对实现病 有所医的愿景至关重要［１］。为推动全科医生制度建 设，０１２年国家发改委［０１２］８７号文件《关于印发 全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案的 通知》（以下简称《国家方案》），要求开展全科医生试 点工作。通过地方主动申报，筛选出北京市西城区、 黑龙江省哈尔滨市、上海市长宁区、安徽省芜湖市、山  约服务就难以为继，全科医生就难以在基层生存扎 根。１０个试点城市依据《国家方案》的要求，围绕全 科医生签约服务包的内容，主要从基本公共卫生服 务经费、医保经费和个人自付 ３ 个方面构成了全科 医生签约服务的筹资来源模式。见表１。 　表１　试 点 城 市 全 科 医 生 签 约 服 务 费 筹 资 结 构 比 较　元 城市 基本公共卫生服务经费 医保经费 个人 武汉 ４０　 ５５ － 贵阳 ３０　 ５０ － 焦作 ３０　 ５０ － 北京 － ９５　 ５ 哈尔滨 ３０　 ５０　 ５ 东省青岛市、河南省焦作市、湖北省武汉市、四川省成 都市、贵州省贵阳市、陕西省宝鸡市１０个城市作为国 家试点地区，开展全科医生执业方式和服务模式改革 试点。本文从筹资模式、激励机制、分级诊疗和双向 转诊机制、信息化建设等方面对１０个城市的试点方 案进行比较分析，并结合英国全科医生制度的经验为 完善全科医生试点工作提出相关建议。 上海 成都 宝鸡 芜湖 青岛 服务费标准为每月１０元，每年１２０元，全部由医保基金 承担 按年收取服务费，服务费由基本 公 共 卫 生 项 目 经 费、医 保基金和居民个人分担 按年收取服务费，服务费由基本 公 共 卫 生 项 目 经 费、医 保基金和居民个人分担 按年收取服务费，服务费由医保 基 金、基 本 公 共 卫 生 服 务经费和签约居民个人分担 服务费由医保基金、财政经费和居民支付３部分组成，医 保和财政加大投入，试点期间居民支付部分可暂不支付  １　试点城市全科医生改革