社区首诊的利益相关者分析_陈爱云_刘俊荣.docVIP

第 27 卷 第 8 期  医 学 与 社 会  Vol． 27 No． 8 ·30· 2014 年 8 月 Medicine and Society Aug． 2014  社区首诊的利益相关者分析  陈爱云  刘俊荣  广州医科大学卫生管理学院，广州，510182  摘  要  社区首诊的顺利推行需要众多相关主体配合。从利益相关者的角度预测社区首诊的各利益主体在社区首诊制度 推行中的收益，发现推行社区首诊的阻碍因素主要是： 居民的首诊意愿不强、社区卫生服务机构的提供能力和动力不足、医保的 政策引导不够和卫生管理部门的资源整合能力有限。建议强化政府的资源整合功能，激励居民社区首诊，提高社区卫生机构的 服务提供能力。 关键词 社区首诊； 利益相关者 中图分类号 Ｒ197． 1 文献标识码 A DOI： 10． 13723 /j． yxysh． 2014． 08． 008  Analysis of First － treatment in the Community Based on Stakeholder Theory Chen Aiyun et al School of Health Management，Guangzhou Medical University，Guangzhou，510182  Abstract  It needs cooperation of many related subjects to implement first － treatment in the community ． This paper analyses stakeholders and their benefits from the point of view on the stakeholder theory，and draw a conclusion that the main cause of first － treatment in the community mainly includes four aspects ，that is the residents＇weak will to first － treatment in the community，the poor service delivery capacity and motivation of community health organizations，limited health insurance policies and health authorities＇ limited ability to integrate resources． Finally，We pro- pose corresponding countermeasures such as strengthen functions of the government，reinforce incentives for patients and enhance the capacity of community health service institutions and so on． Key Words First － treatment in the Community； Stakeholder  社区首诊是一种规定居民在患病需要就诊时， 须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的制度。 除急诊外，去医院寻求专科医生的服务，必须经过社  面，包括个人、群体或机构。按照影响制度实施或受 制度实施影响的大小，可分为主要利益相关者和次 要利益相关者。一般而言，制度变革的目标人群是 ［1］ 。社区首诊能促进医疗资源的 主要的利益相关者； 次要利益相关者是指涉及制度 合理使用，有效控制医疗费用，减轻病人的经济负 担，在英国、澳大利亚等发达国家广泛推行并取得良 变革执行的人群和机构，如管理者、卫生机构、服务 提供者等和制度有关的群体。 ［2 － 3］ 。自2011年以来，为了发挥社区卫生服 1．1 主要利益相关者: 居民 务在整个医疗卫生服务体系中的作用，上海等地探索 建立以家庭医生为核心的社区首诊、分级诊疗服务模 式，让家庭医生成为居民健康的守护人和卫生费用使 用的代理人，旨在推动构建分工合理、协调连贯、运行 ［4］ 分析社区首诊的各利益相关者，探讨各利益主体对社 区首诊的预期收益，在此基础上分析该制度推行遇到 的主要障碍并提出化解障碍的政策建议。 1 社区首诊的利益相关者 美国经济学家弗里曼对利益相关者的定义是 “那些能够影响企业目标实现，或者能够被企业实现 ［5］ 革中，利益相关者通常是指和制度相关的各有关方 居民是