预置斑马导丝在输尿管镜处理输尿管上段病变中的作用（附1500例体会）.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2013Jun；17(6) ·1007· 预置斑马导丝在输尿管镜处理输尿管上段病变 中的作用(附1500例体会) 孙伟桂，郑奇传，储 旭，蒋 垄 (安徽省马鞍山市人民医院泌尿外科，安徽 马鞍山 243000) 摘要：目的 总结输尿管硬镜处理输尿管上段病变的经验及输尿管常见损伤因素，并探讨预置斑马导丝的价值及意义。方法 统计 1994—2012年期间经尿道输尿管硬镜手术共3000余例，其中输尿管上段病变 1500例，均为术前已确诊的单侧输尿管上 段结石或结石伴狭窄患者。其中男979例 (65．27％)，女521例 (34．73％)，平均年龄40．5(18—67)岁。结石平均长径约 1．19 (0．6—3．5)em；单发结石 1119例 (74．60％)，多发结石381例 (25．40％)。行气压弹道碎石652例 (43．47％)，钬激光碎石536 例(35．73％)，超声EMS清石312例 (20．80％)。所有病例随机分为两组，A组(912例，60．80％)在碎石前先预置斑马导丝越 过狭窄和结石旁问隙达肾盂内，将斑马导丝妥善固定于会阴部，再继续完成狭窄扩张和碎石操作。B组(588例，39．20％)不预 置斑马导丝直接碎石并完成所有操作。结果 A组一次性手术成功率和平均手术操作时间明显优于 B组 (P0．05)，分别为 873例 (95．72％)和 31．33(15—65)min，521例 (88．61％)和46．15(18～115)rain。两组发生输尿管各类损伤共 63例 (4．20％)，文章对预置斑马导丝的8个优点及有效预防输尿管损伤的9个高危因素分别作了阐述。结论 预置斑马导丝法可 提高输尿管镜处理输尿管上段结石伴狭窄的手术成功率，减少输尿管损伤硬二期后续治疗机率，是安全可行且有效的方法。 关键词：输尿管镜；预置斑马导丝；优点；输尿管损伤高危因素 Presettingzebraguidewireforureteraluppersegmentsdiseases inureteroscopicoperations(1500casesreported) SUNWei．gui，ZHENQi—chuan．CHUXu，etal (DepartmentofUrology，Ma’anshanHospital，Ma’ar~han，Anhui243000，China) Abstract：0bjective Tosuminarizesomeexperiencesofureteroscopictreatmentsoftheupperureterallesionsandcommonfactorsofure— terinjury，andtostudythevalueofpresettingzebraguidewire．Methods Since1994，1500patientsofupperureteralcalculiorstoneswith stenosishadundergonetrnasurethralureteroscopicsurgeries，including979malepatients(65．27％)，521femalecases(34．73％)，withna averageofabout40．5(18～67)yearsold．Theaveragelengthofcalculiwasabout1．19(0．6—3．5)cm．1119cases(74．60％)hadasingle stone，while381cases(25．40％)hadseveralstones．652cases(43．47％)hadbeenmanagedforpneumaticlithotripsies，536cases (35．73％)forholmiumlaserlithotripsies，and312cases(20．80％)forultrasoundEMSclearlithotripsies．Allpatientswerewhole·randomly assignedintotwogroups