依颈神经走行对颈椎MRI扫描方位的探讨.pdfVIP

医药2009年 11月 第31鲞 筮 旦! !!!』婴 ! ： 31O5 · 临 床 研 究 · 依颈神经走行对颈椎MRI扫描方位的探讨 芮炳峰 安淑芬 夏凤歧 张建宁 【关键词】 颈神经解剖；颈椎病；MR扫描方位 【中图分类号】R681．531；R814．4 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2009)22—31(15—02 通过对 3O侧成年国人颈神经根的走行角度的测量，得出 机。检查序列包括 32FRFSE(TR／TE3000．0ms／105．3ms)， C ～C，颈神经后根的走行 ，改良现有的影像学检查方法，进一 行斜轴位扫描 (角度取解剖测量所得神经根与颈髓的垂直夹角 步明确与颈椎病微创手术相关的重要术中解剖标志，为减少手 角度，C ～C，各 自角度不同)，层厚 1．0mm，问隔0．0nlnl，FOV 术创伤、提高手术成功率，减少并发症提供参考 (视野)24J(ill×24cm，矩阵320×224。 1 材料与方法 1．3 统汁学分析 计量资料以膏± 表示，采用t检验 ，P 1．1 解剖学研究 0．05为差异有统计学意义。 1．1．1 材料：选择无明显颈部疾病的青壮年甲醛防腐颈部标 2 结果 本 l5例，30侧，男9例，女6例；因尸体的具体来源不清，目测 C ～C 脊神经根与脊髓成角测量，颈神经与脊髓向前的 年龄20～50岁；游标卡尺(精确度0．02IIIIYI)，量角器 (1。)。按 夹角经方差分析差异无统计学意义(P0．05)，冠状面向下的 常规颈椎后路俯卧位体位妥善固定 ，防止移位和扭 曲，去除颈 夹角由上向下逐渐变小 、见表 1。 后部软组织，暴露全部颈椎，惟板切除，切除后部硬膜，暴露 C 表 1 C3一C7脊神经根与脊髓成角测量 度， ～ C 颈神经根，沿神经根丝探查至推间孑L及以下： 1．1．2 颈神经的走向测量：以颈冲经前后根 合处测定点，直 径0．5inn)金属丝做神经根延长线 j脊髓相交，通过三角函数 由边长求角度的方法，测量计算冲经根与脊髓在水平而上的前 倾角和冠状面的下倾角。 1．2 影像学研究 注：与C3比较，P0．05；i(：4比较，P (O05；与C5比较，P005；与 1．2．1 …-般资料 ：正常嗣人成人志愿者 lO例 ，男6例 ，女4例 ； C^比较 ，P0．05； 均排除颈部外伤和疾病史，分别进行横 、冠 、欠 3个方位常规 据以上国人颈神经的走行，对MRI的扫面方位进行了如下 MRI扫描 。 尝试。由于篇幅关系，我们只列举按C 右侧 、C 右侧、C 右侧 1．2．2 仪器：MRI检查采用美国GE公司Signa1．5T超导MR 新的扫描方位的三个图像。 图 右侧C 斜轴位6O。扫描 (蕾定位线 ② 图2 右侧c5斜轴位57。扫描(①定位线②神 图3 右侧c斜轴位57。扫描 神经根) 经根) 由于MRI的分辨率高，对脊髓、脊蛛网膜下腔 、神经根、硬 项H来源 ：河北省科学技术研究 发展计划项 目(编 弓 脊膜外脂肪等解剖结构能清晰显示，所以MRI作为颈椎病的首 作者单f：061000 河北省沧州市，沧州医学高等专科学校外科教 选检查。 研室(芮炳峰)，解剖教研室(夏风歧)；河北省沧州市中心医院心胸外 依照解剖测量数据所行特殊斜位扫描与传统扫描图像比 科(安淑芬)；天津医科大学总医院讳经外科 (张缱宁) 较，能更为清晰的显示单侧神经根的形态及周围相关组织。对 3l06 医