极低出生体质量儿162例护理体会.pdfVIP

· l10· 金堡 垫 生 笙 鲞筮 4期 ChinJofClinicalRati0nalDruEUse，December2009．V01．2N0．24 · 临 床 监 护 · 极低出生体质量儿 162例护理体会 赵英荣 【关键词】 极低出生体质量儿；护理 【中图分类号】 R473．72 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)24—0l10—02 极低出生体质量儿是指胎龄26～37周，体质量 150％ 肺泡萎陷。注意保持呼吸道通畅，患儿取侧卧位或仰卧位头偏 的活产新生婴儿，国内报道极低 出生体质量儿病死率高达 ～ 侧使呼吸道分泌物及时溢出，防止返流窒息。床旁备电动吸 23％。随着新生儿重症监护技术的发展以及危重儿转运技术 引器及时吸净呼吸道分泌物，每次吸引时间10s，避免损伤气 的完善，近年来越来越多的极低出生体质量儿(VLBWI)得到 道黏膜。注意保持舒适体位并垫高肩部保持气道畅通，每2小 成功救治 。我院2007年 1月一2009年 1月共收治 162例 时翻身拍背 1次 ，保持双侧肺泡的有效扩张。注意监测血钙血 极低出生体质量儿，治愈率87．6％。现将护理体会报道如下。 糖，避免因低血钙、低血糖对患儿造成危害。患儿出现呼吸暂 1 临床资料 停时，严密观察病情变化，可刺激足底、托背呼吸，氨茶碱、纳络 本组 162例极低出生体质量儿，男 138例，女24例。胎龄 酮兴奋呼吸中枢 。 29—34周，体质量800～1500g。新生JLN炎 81例，新生儿缺 2．5 合理喂养 极低出生体质量儿生长发育快，需要营养物 氧缺血性脑病46例，新生儿肺透明膜病28例，新生儿败血症4 质相对较多，而其 胃肠功能减低，消化酶缺乏，吸吮力差，吞咽 例，寒冷损伤综合征 3例。机械通气 61．例，持续气道正压 反射弱，常造成喂养困难而导致营养不 良等多种并发症。目前 (CPAP)通气 101例 ，应用猪肺磷脂 (固尔苏)26例。出现呼吸 认为，微量喂养可逐渐锻炼早产儿 胃肠功能，促进 胃肠功能恢 暂停73例，肺出血 l8例，气胸8例，喂养不耐受58例，低血糖 复。王丹华等…指出，早产母乳的成分与足月母乳不同，其营 13例，贫血 16例。极低出生体质量儿经积极治疗与护理 162 养价值和生物学功能更适合早产儿需求，因为早产母乳所含的 例，患儿治愈出院 142例，担心预后放弃治疗 l2例，因呼吸循 各种营养物质和氨基酸数量较足月母乳多，其所含的免疫物质 环衰竭死亡8例 。 IgA高，可预防感染性疾病的发生。患儿第 2天给予静脉营 2 护 理 养，根据情况开始试喂 10％葡萄糖 1～2ml／kg，每小时 1次，改 2．1 人员管理 新生儿病室由业务素质高、责任心强的护士 用母乳或早产儿配方奶喂养，随着患儿的 日龄增长及快速发 组成，加强监护护理，定期讨论，查阅资料，对患儿出现的护理 育，单纯母乳喂养已不能满足机体需要，出现体质量增长不理 问题迅速提出解决方案。 想，含有蛋白质、钙、磷、碳水化合物、维生素、微量元素混合成 2．2 环境管理 保证室内空气新鲜，每天分别于上午9：00和 分的母乳强化剂能够弥补早产儿母乳的不足。混合成分的母 下午3：00开窗通风2次。每次 1h，室内温度保持24～26％，湿 乳强化剂能够增加正氮平衡 ，促进生长及骨骼钙化 。即予2 度 55％～65％。为减少光线刺激尽量采用 自然光线，避免阳 次母乳之间加喂1次FM85(雀巢)母乳强化剂，更有益于早产 光直射，配备沙质窗帘。暖箱用遮光罩遮挡，为患)LII造接近 儿生长发育。喂养早期其不足部分 由静脉营养补充。 宫内的较暗环境，以保护患儿视网膜的发育，增加舒适度和安 2．6 预防感染 进入监护病房必须衣帽整齐，必要时穿隔离 全感。保持室内安静 ，避免