缬沙坦对原发性高血压早期肾功能损害的作用.pdfVIP

中华老年多器官疾病 杂志 2009年 4月 第 8卷 第 2期 ChinJMultOrganDisElderly Apr2009Vol8No2 · 短篇论著 · 缬沙坦对原发性高血压早期肾功能损害的作用 李卫红 张灵 胡雪红 王进 贾宁 静 国丽 原发性高血压 (essentialhypertension，EH)的发病 日益 2 结 果 增多 ，由其所造成的致死 、致残不断增加 。防治高血压 的关 键 ，不仅要降压达标 ，而且应尽早 了解靶器官有无损害，予 以 2．1 EH患者 的血、尿 C{1-MG、口2一MG及尿 Alb的水平检测 及时、合理的治疗 ，从而延缓靶器官的损害 。 (表 1) 2．2 EH 患者治疗前后 的各项指标变化 (Jk2) 1 对象与方法 3 讨 论 1．1 临床资料 88例 EH患者 (男 57例、女 31例)。年龄 35~78岁，平均 58．6岁。按 《中国高血压防治指南》诊断标 高血压是诸多心脑血管疾病的危险因素之一 ，其重要并 准 ，分 1、2、3级 高血压组 ，1级 26例 (EH1)，2级 32例 发症是心脑血管疾病及 肾功能衰竭等 。单纯治疗高血压不 (EH2)，3级 30例 (EH3)。各组尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)水 足 以防止这些事件 。因此 ，及早发现靶器 官功能和结构异 平均正常 。排除继发性高血压 、糖尿病 、严重肝 肾疾患及恶 常 ，对预 防高血压 的进展十分重要 。 性肿瘤患者 。各组年龄 、性别 、BUN、Cr无统计学差异 。 EH 患者 的小动脉病变 中，以肾细小动脉病变导致。肾实 1．2 方 法 质缺血 、肾小球纤维化 、肾小管萎缩和肾硬化最 明显 。临床 1．2．1 所有受试 EH 患者停药 1周 ，晨起抽静脉血 6ml、留 常用检测肾小球 、肾小管功能 的方法包括血 Cr、BUN等 ，而 取晨起第一次尿液 ，混匀后取 3ml于干试管中。血尿标本置 高血压早期 肾脏损害常表现为以微量蛋 白尿为特征 的近曲 一 2O℃保存 ，待测 a一微球蛋 白(a一MG)、p一微球蛋 白(p一 小管功能异常 ，血尿 a一MG、G一MG及尿 A1b含量增高是反 MG)及 白蛋白(Alb)、BUN、Cr。d1一MG、B2一MG及 A1b采用 映肾功能早期改变 的一项敏感指标_】]。而本组人选血 Cr、 放射性免疫法测定 、BUN、Cr用常规生化方法测定 。 BUN均在正常范围的 EH 患者 ，但血尿 a一MG、B一MG及尿 1．2．2 EH患者无禁忌证给予缬沙坦 (代文 ，诺华制药厂生 Alb已增高 ，说明其 肾功能已有轻度损害 。 一MG易通过 肾 产)8O～160mg，4周后再测定尿 B一MG及 Alb水平 ，不合并 小球滤过膜 ，并在。肾小管几 乎被全部 重吸收 ，易受 到 肾小球 使用其他降压药。 滤过膜 的影 响_l3“]。本研究表 明，血 n一MG在 EH1级 即较 1．3 统计学处理 实验数据 以 S表示 ，用 SSPS10．0统 正常组显著升高，EH2、3级较正常组升高更 明显 。而血 B一 计软件进行数据处理 ，样本 间比较用 t检验 ，各组 间均数用 MG仅在 EH2、3级才升高 。说 明血 一MG 比Bz—MG对 肾 方差分析。P0．05认为差异有统计学意义 。 小球滤过功能损害有更早期诊断价值 。与正常组相 比，2、3 表 1 各组血和尿 a一MG、 一MG及尿 Alb的值 注 ：与正常对照组 比较 ，P0．05，PO．01