肝硬变的病因对ICD-10编码的影响研究.pdfVIP

《中国病案}2009年第 10卷第4期 ·35· 统知识普及到每一位医务人员。改变 目前临床医师对疾病 择”和编码查找操作的方法，使每个疾病诊断，手术操作名称 诊断主次不分，手术操作名词笼统，病案书写不规范的弊端。 都有准确无误的编码，保证两个分类提示的信息资料的真实 弥补这一缺陷的方式就是继续教育。 性及可比性。 4 小结 4．4应用统一软件 计算机软件技术 已有 了很大发展。实 4．1医院领导重视 疾病分类和手术分类是医学信息管理 际信息的规范化、标准化和代码是计算机应用的重要基础和 工作的一个重大变革。医院领导对此应有所了解，对病案统 前题，尽快制定卫生行业信息交换编码标准是当务之急。在 计人员素质要求，人员配备，对当前病案管理人员负担重，人 1992年国家计委补充下达了一项国家八五重点科技攻关任 力不足，素质偏差等现状应有足够的认识。关心他们提高业 务 “医院综合信息系统研究”。在卫生部的支持下，在各大医 务水平，经常检查、督促国际疾病分类和手术分类进展程序， 院配合下，开发出 “中国医院信息系统一CHIS”。近几年又在 听取汇报并解决存在的问题 ，使国际疾病分类和手术分类工 逐步完善，给两个分类带来了很大便利。病案管理计算机软 作顺利进行。 件不统一，不规范，容易出现重复工作及无法正常交流的弊 4．2 临床医师配合 在编码分类时，经常发现疾病诊断、手 病。因此，编制使用统一的管理软件是提高两个分类的准确 术操作名称不一、主次不分，记录不详 ，因此，举办临床医师 程度和工作效率的唯一途径。 培训班 (或在医学院校教育中增设一门课程)，使医师了解国 4．5组织研讨交流 因病案管理人员对国际疾病分类和手 际疾病分类的实际意义，掌握疾病、手术名称的书写规范，遵 术操作分类的理解不同，对临床常出现的难以分类 的疾病诊 循国家规定，正确选择疾病的主要诊断，使编码人员正确的 断、手术操作名称判断各有差异，有必要定期组织讨论 、交 进行疾病的分类编码。 流、及时解决本地区的疑难问题 ，使两个分类质量不断提高。 4．3编码人员培训 举办国际疾病分类和手术操作名称的 参考文献 普及班，提高班和医学基础知识学习班 ，以课堂讲解，现场参 [1] 周祖缇 ．医师学习ICD一10提高疾病分类准确性[J]．中国医院 观的形式给编码人员充分的学习与实践的机会 ，使他们了解 管理，2002，22(2)：34—36． 两个分类的作用。了解疾病的病因，发病部位 ，症状体征 ，分 [2] 余永明主编．中国病案管理[M]．中国协和医科大学出版社， 2000，3． 期分型，诊断标准。掌握 ICD的分类和编码规则。了解手术 [3] 北京协和医院世界卫生组织疾病分类中心编译．国际疾病分类 术式、人格、特殊器械操作的概念，熟练掌握”主要情况的选 ICD一10第十次修订本[M]．人民卫生出版社 ，1996，12． 肝硬变的病因对 ICD一10编码的影响研究 529100 江f-j市 广东省江f-j市新会区人民医院信息科 罗以娟 邱秀梅 梁英杰