手术配合海桐皮汤薰洗治疗腕管综合征.pdfVIP

中医正骨2010年3月第22卷第3期 (总223)·63 · 手术配合海桐皮汤薰洗治疗腕管综合征 石宁宁 ，程春生 (1．安徽 中医学院2007级硕士研究生，安徽 合肥 230038； 2．河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002) 关键词 腕管综合征 外科手术 海桐皮汤 腕管综合征是临床上 比较常见的周 围神经卡压 拆线后，给予海桐皮汤(透骨草、海桐皮、乳香、没药各 综合征，其治疗方案主要依据病情程度而定 ，轻度腕 6g，当归5g，蜀椒 10g，川芎、红花、威灵仙、白芷、防 管综合征患者以非手术治疗为主，中、重度者以手术 风、甘草各 3g)加减水煎后薰洗患手，偏风湿者加五 治疗为主。自2005年 1月至2009年 3月，笔者采用 加皮、木瓜，偏湿热者加苍术、薏苡仁，偏血瘀者加桃 腕管减压、正中神经松解术配合海桐皮汤薰洗治疗 仁、丹参，偏风寒者加桂枝、桑枝。每 日2次，每次 中、重度腕管综合征患者 48例，疗效满意，现报告 30min，10d为 1个疗程 ，连续 3个疗程。 如下。 3 结 果 l 临床资料 3．1 疗效评定标准 按 Kelly 标准评价。优 ：功能 1．1 一般资料 本组 48例，男9例，女 39例。年龄 完全恢复正常；良：偶有轻度症状；可：仍有部分症状； 23～71岁，平均48．5岁。左侧 17例，右侧 26例，双 差：症状 同术前或加重。优、良、可为有效。 侧 5例。工人 15例，职员21例，农民8例，家庭妇女 3．2 疗效评定结果 本组手术切 口均一期愈合。所 4例。病程 2个月至4年 ，平均 1．2年。 有患者均获得随访 ，随访时间5个月至3年 ，平均 1．5 1．2 临床表现 均有典型的手部桡侧 3个半手指麻 年 。按上述标准评定，结果优 23例，良l7例，可 6 木感，其中42例有夜间麻醒史；拇指对掌功能轻度受 例，差2例，总有效率为 95．8％。 限者31例，严重受限者 17例；大鱼际肌肉轻度萎缩 4 讨 论 者 27例，重度萎缩者 21例 ；Tinel征阳性者 43例，阴 腕管综合征是发病率最高的周围神经卡压综合 性者5例 ；Phalen征阳性者 42例，阴性者 6例 ；根据 征，任何原因引起的腕管 内容物增加或腕管容积减 Gelbeerman分期l1均属于中、重度腕管综合征。 少，均可压迫正中神经，引起本病的发生。具有桡侧 2 治疗方法 3个半手指麻木 、夜 间麻醒史、Phalen征 阳性及 Tinel 2．1 手术方法 单侧者采用臂丛神经阻滞麻醉 ，双 征阳性者基本可以诊断为腕管综合征，除此之外神经 侧者采用全身麻醉。上臂扎气囊止血带，采用腕部弧 电生理检查也可以明确诊断该病 ，判断病情程度。 形切 口，平行于腕部大鱼际掌纹，近端超过腕横纹，远 轻度腕管综合征的治疗多以非手术治疗为主，而 端超过腕横纹 3cm，切 口总长约 5cm。直视下切断 中、重度腕管综合征采用非手术治疗效果不明显，且 屈肌支持带，打开腕管。12例正中神经外观及质地 随着时间的延长 ，易延误治疗时机 ，手术效果较差 。 均正常，仅有轻度压痕；16例正中神经有 明显压迹 ， 因此 ，中、重度腕管综合征应 以手术治疗为首选。腕 但增粗不明显，质地较硬 ；13例正中神经卡压 明显， 管综合征的手术治疗方法主要分两大类 ：一类是开放 神经 明显增粗，质地较硬 ，神经外膜有粘连，给行外膜 性腕管切开术；另一类是内