腰椎骨折切开复位内固定术后镇痛期间尿管拔除时机的探讨.pdfVIP

解放军护理杂志 2010年3月第 27卷第 3A期 NursJChinPLA，March2010，Vo!．27，No．3A ·331 · 腰椎骨折切开复位内固定术后镇痛期间尿管拔除时机的探讨 许 鑫，胡三莲，周 玲 ，秦 瑜 ，陆盈颖 【摘要 】 目的 探讨全身麻醉(以下简称全麻)下腰椎骨折切开复位 内固定术后镇痛期间留置尿管的拔除时机。方法 将 478例全麻腰椎骨折术后镇痛期间的患者按手术时间随机分为4组 。甲组(I16例)：术后镇痛泵应用期间 自感有尿意时拔 除尿管；乙组 (124例)：结束镇痛同时拔除尿管；丙组(120例)：结束镇痛同时并 自感有尿意时拔除尿管；丁组 (118例)：镇痛泵 拔除 1d后拔除尿管 。观察四组患者在拔除尿管后排尿顺畅情况、首次排尿时间、尿路感染、护理工时等指标 。结果 甲组患 者在术后顺利排尿率、首次排尿时间、尿痛、尿色、护理工时方面均优于其余各组(PO．01)；在尿液混浊方面四组比较无差异 (P0．05)。结论 腰椎骨折患者全麻术后镇痛期间自感有尿意时是拔除尿管的最佳时机，是保证排尿成功率、减少尿潴留 发生、降低尿路感染的有效护理方法，同时可减少因排尿失败需再次导尿时对患者尿道的损伤，有利于患者术后康复，提升患 者舒适度 。 【关键词】 腰椎骨折 ；切开复位内固定术 ；全麻 ；镇痛 ；留置尿管；拔除时机 【中图分类号lR473．6 【文献标志码l A 【文章编号 】 1008—9993(2010)3A--0331—03 ExploratiOnon IndwellingCatheterExtraction TimeduringAnalgesia forOpen Reduction and InternalFixation ofLumbarFractureunderGeneralAnesthesia XuXin，HuSan—lian，ZhouLing，QinYu，LuYing—ying(GeneralWardofOrthopedicsDepartment，Affilia— tedNo．6People’sHospitalofShanghai，JiaotongUniversity，Shanghai200233，China) 【AbstractJ0bjective Toexploreindwellingcatheterextractiontimeduringanalgesiaforopenreduction andinternalfixationoflumbarfractureundergeneralanesthesia．Methods A tota1of478patientsduring analgesia for open reduction and internalfixation of lumbar fracture under generalanesthesia were randomizedinto4groupsbasedon theoperation time：groupA (一 116)withindwellingcatheterextrac— tionwhenmicturitiondesireoccurredfollowingtheapplicationofdemulcentpump。groupB(n一 124)with indwellingcatheterextractionwhenthedemulcentpumpwaswithdrawn，groupC(n一 120)withcatheter extractionwhenmicturitiondesireoccurredcombinedwiththewithdrawalofdemulcentpumpandgroupD (：==1i8)withcatheterextractionwhenmicturition desireoccurredafterthewithdrawalofdemu1cent pumpOradayofextraction．A seriesofindicatorswereobservedonnormalurinaryflow afterindwelling catheterextraction，firstmicturitiontime，urinarytractinfectionandnursinghours．Results Theindicators ofpo