腹腔镜下肝切除术的手术配合.pdfVIP

· 1l28 · 吉林医学 2010年3月第3I卷第8期 肿、止血治疗。对于存在髁突骨折患者 2～3周后行张 口 配合，因无法咀嚼，失去VI腔 自洁作用，口腔内细菌易大量繁 练 。 殖，从而导致 口腔感染。故保持 口腔清洁，防止 口腔感染，对 促进伤 口一期愈合有着举足轻重 的作用 。每天用 1％的双氧 2 护理 水冲洗 口腔3次，冲洗后检查 口腔黏膜是否有炎性反应和溃 2．1 术前护理 疡，餐后用0．02％的呋喃西林溶液进行含漱以保持口腔清洁。 2．1．1 心理护理：患儿家长一般表现为情绪低落，同时担心 2．2．4 功能锻炼：下颌骨术后早期无法咀嚼活动，可鼓励其 手术效果不佳，针对其心理特点制定村I关的心瑚护 措施，给 下床活动，以改善全身和局部血液循环 ，中后期行颞下颌关节 予心理安慰，加强护患沟通和解释工作，并听取家长对病情、 功能锻炼，即练习张口活动必要时可用筷子勺子等予以辅助， 检查及治疗方法的意见等，指导家长共同做好患儿的心理护 直至全部恢复功能为止”。 理 。护理人员可根据患儿的性格有针对性地进行心理护理。 另外，儿童的模仿性和好学上进心很强，冈此 ，可对其进行启 3 出院宣教 发、诱导，消除他们对医院和医务人员的恐惧心理，使其愉快 ①继续行功能锻炼 ，让颌骨适当活动，促进血液循环，加 的接受治疗 。 速骨折端愈合，以防疤痕挛缩，造成张口困难并防止头面部碰 2．1．2 术前准备：协助完善各项辅助检查，保持病房安静、舒 撞。②下颌骨折后 口腔护理、自理是非常重要的。护士应指 导患儿和家属掌握 口腔护理的方式、方法和标准l2J。患儿能 适，预防上呼吸道感染。并遵医嘱备皮，清洁 口、鼻腔，交待患 儿及家属术前绝对禁食、禁饮 6h。待患儿人予术事后备好麻 做的尽量让其做，家属在旁给予必要的扶持。③注意营养补 醉床，心电监护、氧气、吸引器及急救药品等。 充，在2个月内勿咬硬物。④骨折临床愈合后，需5～6个月 才能达到组织学上的完全愈合，一般在拆除固定装置后 3个 2．2 术后护理 月、半年内复诊，检查咬合关系、张 口情况 。髁状突骨折后 2．2．1 全麻术后护理：保持呼吸道通畅，麻醉未清醒前，患儿 一 般6～12个月可完全恢复功能，并使髁状突改建成功能形 取去枕平卧，头偏向一侧，密切观察生命体征变化，持续低流 态和位置。⑤对有面部疤痕明显，下颌组织缺损的，可建议去 量氧气吸人 ，为防止舌根后坠，必要时可 岿 。如有分泌物 整形科。 需及时予 以吸出，吸痰时应注意要轻、准、稳避免损伤切 口和 口腔黏膜 。 4 参考文献 2．2．2 饮食护理：应根据患儿进食障碍等具体情况制定合理 [1] 邱蔚六 ．口腔颌面外科理论与实践[M]．北京 ：人民卫 的食谱以营养丰富、高热量、高蛋 白、高维生索流质饮食为主。 生出版社 ，1998：479—499． 颌间固定期间主要予以无渣流质6—8餐／d。僻除颌间固定