刘红霞主任医师皮肤病用药述要.pdfVIP

维普资讯 新疆中医药 2007年 第26卷 第6期(总第 112期) 53 刘红霞主任医师皮肤病用药述要 张成会，导师：刘红霞 (新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000) 刘红霞主任医师从事中医皮肤科临床和科研 物、酿致食毒而发斑或肤痒，治疗时除用消食导滞 工作20余年，早年曾在北京中医院皮肤科学习，多 之品外，适时加入健脾除湿药物，效验更佳。如偏于 有心得；她治学严谨，勤于钻研，在多年的临床实践 鱼毒，选用苏叶、陈皮 ；偏于肉毒 ，选用鸡 内金、山 中，通过积累和总结，结合新疆本地区的地域、饮 楂；偏于蟹毒，选用紫苏等。 食、文化特点，对中医常见多发性皮肤病提出了诸 2 脏腑用药 多新观点，如强调调理脾 胃对皮肤病治疗的重要 五脏以守为补，六腑以通为补，乃至理名言。在 性，运用于临床，疗效显著；现将刘红霞主任医师的 临证过程中，尤要细审脏腑相通的内在联系。也就 用药经验总结、归纳如下。 是说，同一疾病在其演变的过程中，既要思考由脏 1 审因用药 及腑，又要想到由腑及脏的传变规律。然后审时揆 刘红霞主任医师认为皮肤病的致病因素不外 度，遣药组方。如肺风粉刺，初期仅见炎性丘疹、丘 乎六淫、七情、饮食不节诸方面，精细审因，往往是 疱疹和皮肤油腻，责于肺经风热居多，可选用轻宣 辨证准确的先导，能为立法遣药提供可靠的依据。 之品，银花、生地、槐花、黄芩均为常用药；略久则脓 如六淫之中，风、暑、燥、火属阳；寒、湿属阴。前者病 疱出现或增多，皮肤鲜红明显 ，此阶段表明热化为 位多在肌肤腠理 ，宜疏、宜凉、宜透；后者病位或在 毒 ，当选清心之品，如连翘、公英等；若见结节、囊 经络，或在脏腑，宜温、宜化。如因风而致瘙痒，偏于 肿、乃至瘢痕重证，毒热与痰瘀互结，更应加入化瘀 热者，选用浮萍、防风、牛蒡子等；偏于寒者，选用麻 散结之类 ，如浙贝母、海浮石、海藻、昆布、皂刺等。 黄、桂枝、威灵仙、白芷等。因湿而致瘙痒，依据受邪 应注意的是：在治疗过程中，要重视肺与大肠相表 的深浅，可分为三个层次用药 ：一是芳香化湿如藿 里的内在联系，不论在哪一阶段均可加入通畅肠腑 香、佩兰 、砂仁等，病变初起，渗出液不多，痒感不 的药物，如酒制大黄，使之从下而通泻，有效地控制 重；二是辛温散湿如苍术、厚朴等，适用于丘疱疹居 腑热上壅，有利于皮损的消退，促进病情向愈。 多，剧痒难忍，病在肌腠者；三是淡渗利湿如茯苓、 3 引经药的使用 泽泻、车前草等，适用于湿邪下趋，病位在阴部或下 经络各从脏腑而发 ，直行上下者谓之经 ，斜行 肢等处。 左右者名为络；奇经则各施前后上下的阴阳气血， 七情致病重在肝、心、脾三脏，选方用药，既要 不主一脏一腑，故以奇字称之 ，以区别于经气之常 照顾本脏的特性，又要舒达情思。病在肝时，选用合 升、络气之常降的特点。刘红霞主任医师从临证中 欢皮、郁金、夜交藤等条达安神；病在心时，选用莲 观察到，治疗疑难性皮肤病 ，只要遵循奇经八脉理 子心、柏子仁等清心镇静；病在脾时，选用山药、茯 论用药，效验往往迅捷。引药至病所，一些引经药具 苓、白术等健脾除湿，以达到脾润肝舒的目的。 有明显的作用趋向，可引导它药作用于病所。如补 饮食不节主要指嗜食肉、鱼、虾、蟹之类动风之 中益气汤，以升麻、柴胡为引，升提下陷之中气。其 病。症状初起即见身热炽盛，口燥烦渴，面赤气粗， 小时服 1次。高热抽