重视医学生临床教学之我见.pdfVIP

重庆医学2009年1月_第j墅鲞第2期 227 ·医学教育· 重视医学生临床教学之我见 彭侃夫，吴雄飞 (第三军医大学西南医院肾科，重庆400038) 关键词：医学生；临床教学 中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1671—8348(2009)02—0227—02 高等医学教育中关于医学生临床教学的研究一直是备受 自流，使出科考核留于形式，如此下去，势必影响临床实习效 关注而又存在诸多矛盾的问题，临床教学是医学生由一名学生 果。 向医生转变的关键一环。特别是今天，医患关系紧张，医疗矛 2．4重理论、轻实践 由于各地医学大专院校年年扩招。医学 盾突出，对医学生的临床教学就显得尤为莺要。作者认为重视 毕业生每年递增，条件较好的大医院对本科医学毕业生的需求 临床教学应从以下几个方面着手：着重培养学生刻苦钻研精 甚微，所以不少学生选择读研，对于临床实习不够重视，导致 神；加强l临床实际操作能力的训练；强调职业道德教育的莺要； 。三基”中严重缺乏“基本技能”。 重视医患沟通艺术；强化法律意识教育；重视人文素质的培养； 3临床教学措施改革方案 加强管理，严把出科关；分层管理，合理解决临床实习与考研二 3．1着重培养学生刻苦钻研精神现时期的实习生～直成长 者荚系；加强师资队伍建设等。 在优越的生活环境中，对“吃苦”缺乏必要的心理准备和感性认 l 医学生教育过程现状分析及存在的问题 识，缺乏作为一名合格医生对社会应该负有的责任。特别是当 1．1由于现行教育体制上尚存的弊端，如从小学开始的灌输 他们由一个长期枯坐教室聆听老师教诲的学生，猛然变成穿着 式教学方式，以考试和考分为衡量标准的应试教育以及轻视能 白大褂走进病事面对患者的实习医生的时候，尤感困惑。因 力培养偏重知识传授的教学思想，不可避免地延伸到高等医学 此，加强思想品质教育，帮助实习生提高自身素质，培养责任 教育全过程，并影响到教学双方的思维方式和行为模式。 感，增强他们为医学事业的献身精神和救死扶伤、全心全意为 1．2在高等医学教育现行课程体系中，由于各学科分门别类 伤病员服务的高尚医德，较之长期的医学知识灌输更为霞要。 及在教学上各成门户，对医学生综合能力培养而言，只有诊断 3．2加强临床操作能力的训练[2]临床操作能力是医学主 学课程结合性较强、切入面较宽，但由于课时有限其作用也受 要的构成因素之一，是诊疗活动的基本手段。因此，培养学生 到限制。基础课教育基本还停留在填鸭式教学模式中，学习感 的动手操作能力与思维能力同等重要。然『iii目前的情况是：学 乏味，老师感无赖。虽然最近在教学方式上有所改革，特别是 生的实际操作能力普遍较低，部分学生不愿动手，或动手能力 在打破原有框架、增强医学生思维分析能力、提高创新能力方 差。无菌操作动作不规范，无菌观念差，外科手术中打结不合 面收到了一定成效，但就整个医学教育过程历史形成的格局而 格，各种基本操作不到位。造成这种结果的主要原因是由于多 言，也仍然只是局部的效应。 数学生学习缺乏主动性，不主动参与临床操作，每天只管把病 1．3临床教学阶段(实践教学)尤其是最后1年的实习，本来 历、病程记录写完，其他事情则爱理不理，因此出现老师在做操 是培养临床综合能力最集中、最具归纳和提高意义的关键阶 作而学生在办公室看书的现象。另一方面的原因是几乎所有 段，但医学生一般都要承受来自外部的2个冲击，一是就业分 的学牛都有不同程度的偏科思想。这些都严重地影响了对学 配，二是考研。一些学生只能分散精力并选择短平快的学习途