记忆合金接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折.pdfVIP

纠治不彻底是影响患儿术后恢复的主要原因，严重者导 肺动脉变化及降压措施的效果，本组有5例采取这一措 致术后死亡，CAVC患儿术中转流时间过长达 157rain， 施。临床应用中发现，前列腺素E和西地那非对降低肺 术后二尖瓣中度反流最终导致死亡。因此术前详细讨论 动脉压力有明显效果。术后半年随访病例 13例，复查心 手术方案、手术中操作精细准确非常重要。 脏彩超有 1例室间隔有少量残余分流伴轻度肺动脉高 呼吸衰竭是危重先心病死亡的第 2大原因 。临床 压，余 l2例心脏彩超肺动脉压力均恢复正常。 上长时间的机械通气可导致包括呼吸机相关性肺炎、喉 3 参考文献 气管损伤、延长拔管、胸内压增高等并发症 1，因此推广 肺保护性通气策略和早期撤离呼吸机6[1。本组患儿呼吸 … 陶麒麟，陈张根，贾兵，等 新生儿、小婴儿危重先心病的急诊手术 治疗[J】临床小儿外干斗杂志，2006，5(1)：16—19． 机维持时间5-456h，平均 (64．2+114．72)h，再插管 3 [2] 苏肇伉，祝忠群，徐志伟．等 小婴儿危重心脏病急诊手术 250例报 例，术后均采用呼吸机同步问歇强制呼吸模式，适当的 告[J]．中华小儿外科杂志．2002，23(5)：400—403． 过度通气以增加潮气量，控制血PaCO在 28～35mmHg， [3】郑景浩．苏肇伉 体外循环与心功能损伤 J【]_上海第二医科大学学 直接扩张肺血管，降低肺动脉压力和肺血管阻力，减轻 报 2005，25(3)：312—314 右心后负荷，使肺动脉压力都维持在体循环压力的1／4～ [4】苏肇伉，史珍英，孙爱敏．等 小婴儿危重先心病的急诊手术 fJ】．中 1／3甚至以下。术后早期应用镇静药物及肌松剂，加强呼 华小儿外科杂志，1998，19：260—262． [5】DavisS，WorleyS．MeeRB，etalFactorsassociatedwithearly 吸道护理，如雾化吸人、无菌操作吸痰及胸部物理排痰 extubationaftercardiacsurgeryinyoungchildren [J】．Pediatric 疗法，积极予强心、利尿 、扩血管及 胃肠道营养支持治 CritCareMed，2004，5(1)：63—68 疗 ，加强抗感染治疗等有利于术后顺利撤离呼吸机。对 [6]周燕萍，史珍英，陈玲，等 先天性心脏病术后呼吸机的早期撤离J【】． 术后心功能稳定、无反应性肺动脉高压和肺动脉高压危 上海医学，2003，26(9)．690—682． 象的患儿，早期撤离呼吸机，可避免发生机械通气相关 7【】周燕萍，史珍英，蔡及明，等．体外循环对室间隔缺损婴儿手术后肺 功能的影响[J】l中国胸心血管外科临床杂志，2006，13(1)：14—17． 性肺损伤7[1。 (收稿 日期 ：2009-09—23) 术中放置肺动脉测压管，术后持续监测肺动脉压 (本文编辑：沈叔洪) 力，可及时发现和处理肺动脉高压危象，并可了解术后 一 枣 尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤之一，其治疗方法较 1．2 手术方法 采用臂丛神经阻滞麻醉 ，取肘后纵行 多，笔者 自2005年 3月至2008年 9月采用记忆合金接 切 口，切开皮肤及皮下组织，显露尺骨鹰嘴骨折端，清除 骨板治疗 3