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生理科学进展 1999 年第 30 卷第 2 期 1·13 · 关于心肌肥厚发生机制的探讨 ( ) 潘德思 　田 　　 　陈兰英 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外医院生化研究室 , 北京 100037 摘要 　本文综述了近年来心肌肥厚发生机制的若干研究进展 , 同时探讨了心肌肥厚 发生的可能机制。在总结了家族性肥厚性心肌病和线粒体性心肌病中涉及的遗传变 异特性以及肥厚心肌的能量代谢和收缩机构变化的基础上 ,强调能量供应和负荷需 求之间平衡关系的破坏可能是心肌肥厚发生的决定因素。另外 ,还讨论了机械负荷 和各种分泌因子在诱发心肌肥厚中的作用和有关的信号传递途径 ,并指出在心肌肥 厚中可能存在某种小分子物质调控其中某些基因的表达和疾病表型的出现。 关键词 　心肌肥厚 ;能量代谢 ;压力负荷 On the Mechanisms of Cardiac Hypertrophy 　PAN DeSi , TIAN Cai , CHEN Lan Ying ( Fuw ai Heart Hospital , Chinese A cadem y of Medical sciences and Pekin g U nion Medicine College , Beijin g 100037) Abstract 　Here we reviewed the pro gress of researches on the mechanism of cardiac hy pertrophy and discussed its putative mechanisms. With regard to the heredity and vari ability of familial hypertrophic cardiomyopathy and mitochondrial cardiomyopathy and other changes , we emphasize that the imbalance between the energy supply and demand of the overloaded pressure determines the occurrence of cardiac hypertrophy. Also we refer to the involving roles of the mechanical stress and some paracrine autocrine fac tors in cardiac hypertrophy. Finally we hypothesize that there exists an unknown small molecule being involved in regulating the gene expression and phenot ype in cardiac hy pertrophy. Key words 　Cardiac hypertrophy ; Energy metabolism ; Overloaded pressure ( 心肌肥厚是常见的心血管疾病临床症状 ,主要表现为心肌细胞肥大和间质成分的改变 或 ) 称为心脏重构 ,心脏的顺应性和循环泵功能降低。关于心肌肥厚的发生机制 ,很多年来一直 是心血管疾病研究领域的热点 ,但是至今还没有一个明确的结论 ,一般观点认为心肌肥厚是继 发于心脏负荷压力增加后的适应性反应。从心肌肥厚发生的两种诱因来看其研究可分为两 类 :一类为心脏的自分泌与旁分泌和内分泌系统成分及其受体介导的细胞信号转导途径的研 究 ,另一类为机械张力受体及其信号转导途径的研究。大量资料显示以上两类因素确实在心 肌肥厚发生中扮演了重要角色[1～