中医药治疗房颤研究进展.pdfVIP

第29卷第嗍 长春中医药大学学报 V01．29 Joumalof ofTraditionalChineseMedicine 12．2013 2013年12月 Univemity Changchl．m 中医药治疗房颤研究进展 王立玉，沈雁+ (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437) 摘要：房颤，中医定名为“心动悸”，其病因病机为本虚标实，本虚为气血阴阳虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、水 饮。中医药采用辨证论治、单验方治疗疗效显著。中医药治疗能调整气血阴阳，标本兼治，提高疗效，缩短疗 程，延缓复发，并能改善患者的生活质量。 关键词：房颤／q,医药治疗；心动悸；病因病机；辨证论治 中图分类号：R256．2 文献标志码：A 房颤是临床上最常见的心律失常之一。近些年 气不足或心之阴血亏虚，影响心主血脉功能，使心脉 J，我国人群中房颤总患病率 不畅，脉络瘀滞，心失所养而致。其病位主要在心，涉 来，流行病学资料显示_1 约为1％，且随着年龄的增长而有显著增高的趋势， 及五脏，为本虚标实之证。 80岁以上患病率达7．5％。房颤时心房失去有效的2中医药治疗 机械收缩，使血流缓慢，容易在心房内瘀滞而形成附 2．1辨证治疗刘强等[10]将房颤分为气阴两虚证、 壁血栓。一旦血栓脱落，极易造成肢体、脑、肾等脏器 心阳(气)不振证、痰(瘀)热扰心证、心脉瘀血证，在常 的动脉栓塞；其次房颤可以导致心肌耗氧量增加，心 规西医治疗的基础上分别予稳心颗粒、益心舒胶囊、 室充盈量减少，心功能进一步恶化，是住院病死率增 荷丹片、通心络胶囊，发现中西医结合治疗房颤不仅 加的一个独立危险因素。中医中无房颤之病名，多属 可以改善患者症状，而且从治疗前后患者血清炎性因 于“心悸”“怔忡”范畴，中国中医药学会中医诊断专业 委员会将房颤定名为“心动悸”幢J。 合评价，疗效均优于单纯西药治疗组。李焱ulJ将房 1病因病机 颤分为气阴两虚、心肾阳虚、心血瘀阻、痰湿痹阻、水 中医学认为，心悸是由于气血阴阳虚，或瘀血痰 气凌心5个证型，分别予益气养阴、温补心肾、活血化 浊阻滞，导致心失所养、心脉不畅、心神不宁而引起的 瘀、益气化痰、通阳利水治疗，结果发现临床总有效率 J将房 心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主为主要表现的一 为94．83％，而对照组为62．07％。黄崇先等u2 种病证【_3j3。曹洪欣教授HJ认为心阳不足是房颤的基 颤辨证为心脾两虚、气滞血瘀、心阳不振、水饮凌心4。、 本病机。张艳教授蚓5认为心之气阴两虚伴瘀血内扰 种证型，并分别予归脾汤、桃仁红花汤、桂枝甘草龙骨 心神为房颤的病机。阴血不足，血脉无以充盈，加之 牡蛎汤、苓桂术甘汤，治疗1个疗程后总有效率为 阳气不振，血脉鼓动无力，脉气不相连续，故见脉结 代；阴血不足，心失所养，或心阳虚弱，不能温阳心脉， 选用小陷胸汤治疗痰热蕴结型非瓣膜型房颤患者，结 故见心动悸。徐承秋教授蚓6认为房颤病位在心，其本 果显示治疗组患者不仅症状改善明显，而且能有效地 在肾，以心肾阴虚、虚热内盛为主。朱明军教授一J认 降低患者血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体水平，从而有 为房颤病位在心、肝、脾、肾，发病机理为本虚标实，本 效地预防血小板黏附聚集，防止血栓形成。沈智杰 虚主要是气阴两虚，标实主要是痰浊、瘀血，因心为神 等…使用益气活血方联合西医疗法治疗心血瘀阻型 之舍，心主