超声乳化白内障联合小梁切除术58例临床观察.pdfVIP

床医学2010年 5月第3O卷第5期 ClinicalMedicine，May2010，Vo1．30，No．5 · 99 · 2 结果 极固宁针对牙本质过敏症产生的两方面原因采取 治疗后即刻和半年后复查时两组疗效 比较见表 1。 两种手段共用。它的两种液体先后涂于过敏牙面后发 表 1 两种治疗方法治疗牙本质过敏症患者疗效比较 颗 生反应，产生 四种不溶性钙盐、锶盐、一种可脱敏的钾 即刻 半年 盐，形成超微结构的无机结晶复合物。不溶性复合物 组别 牙数 — — — — 效 有 效 无效 有效率 ％ 显效 有效 无救 有效率 ％ 在暴露的牙本质表面形成一连续沉淀层，深度堵塞牙 极固宁组 200 151 42 7 965a 125 58 17 915a 氟化钠组 200 85 24 91 545 75 26 99 505 本质小管，避免了外界刺激的侵入；从溶液晶体沉淀物 茌 ： 埘照组 比较 ，P 005 中释放出的钾离子，抑制了牙神经的再极化，降低 了神 3 讨论 经纤维兴奋性。双重脱敏作用使其治疗牙本质过敏症 牙齿出现磨耗、楔状缺损等疾病，使釉质完整性受 疗效显著，本实验中极固宁即刻有效率和半年后有效 破坏出现牙本质暴露的情况时，可发生牙本质过敏症， 率均明显高于氟化钠组。 其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时问短暂。牙本质过敏 极固宁的所有活性物质均为生理性物质，无过敏 症的发病机制 目前多认可流体动力学理论，其 内容包 性，对口腔黏膜及牙齿无任何化学刺激，可用于牙颈部 含两方面，一是牙本质小管 内容物在受物理化学机械 接触软组织的区域。实验证明，极固宁是一种高效安 刺激后发生异常流动；二是异常流动激惹牙髓神经纤 全的牙本质脱敏剂。 维兴奋继而产生痛觉。根据该理论 ，对牙本质过敏症 收稿 日期：2010—02—02 治疗的有效手段应是封闭牙本质小管，避免牙本质 内 本文编辑：牛蓁 的液体流动，降低牙髓神经纤维兴奋性。 超声乳化 白内障联合小梁切除术 58例临床观察 周亚庄 湖南省醴陵市一医院眼科，醴陵 412200 【摘要】 目的 观察超声乳化摘除白内障人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼的效果及安全性。方法 回顾 性分析 58例 62眼 实施超声乳化摘除白内障人工晶体植入术联合小梁切除术患者的临床资料，对比观察手术前后视 力、眼压等情况。结果 除开角型青光眼晚期视神经萎缩外，其余眼视力均有不同程度提高，手术前后视力组比较差异 有统计学意义 2 9．35，P 0．05 ，术后眼压较术前明显降低，经统计学处理差异有统计学意义 t 3．56，P 0．05 。结论 对于合并白内障的青光眼患者行超声乳化摘除白内障人工晶体植入术联合小梁切除术能有效降低眼压、 提高视力，减少手术并发症。 【关键词】 超声乳化；小梁切除；青光眼 临床上 ，因晶状体混浊膨胀导致急性闭角型青光 眼 18眼，原发性开角型青光眼8眼。术前常规眼科检 眼急性发作的病例时有发生，部分慢性闭角型青光眼 查 ：视力 、眼压、裂隙灯 、房角镜 、眼底检查及视野检查 、 和开角型青光眼也因年龄因素多伴有晶状体混浊，造 角膜内皮计数等检查。术前眼部情况：矫正视力：光 成双重视力损害，青光眼和 白内障两者紧密联系，又互 感≤0．05者 23眼，0．06～0．1者 9眼，0．2～0．3者 为因果，如果对于合并 白内障的青光眼单纯行抗青光 l9眼， 10．3者 11眼。经全身及局部使用降压药物 眼手术，术后视力不仅得不到改善，而且 日后 白内障加 后眼压控制22～42mmHg 1mmHg 0．133kPa ，平 重又影响视力，必须再次手术，给患者带来多次手术的 均 38±4 mmHg。晶体核硬度 ：I级核 6眼，Ⅱ级核 痛苦。我们采取超声乳化摘除白内障人工晶体植入术 26眼，Ⅲ级核22眼，Ⅳ级核 6眼，V级核 2眼。房角 联合小梁切除术一次性解决了上述两个问题，既增进了 镜检查：按Scheie分类，宽角8眼，窄角 I型5眼，窄角 视力，又降低了眼压 ，且手术安全可行。现报告如下 ： Ⅱ型9眼，窄角Ⅲ型28眼，窄角Ⅳ型 l2眼。 1 资料与方法 1．2 手术方法：所有病例术前半小时给予复方托吡卡 1．1 一般资料 ：2006年 6月至 2008年 6月共收治 胺滴眼液散瞳，爱尔卡因表面麻醉及利多卡因球周浸 58例 62眼 合并 白内障的青光 眼患者，男 20例 润麻醉，做以穹窿部为基底的结膜瓣，眼球上方 11～1 20眼 ，女 38例 42眼 ，年龄59—79岁，平均 64± 点位作巩膜隧道切 口，瓣宽3．5～4．5mm，起于角巩缘 5 岁；其 中急性闭角型青光眼36眼，慢性闭角型青光 外表3mm，深入角膜