超声在糖尿病肾病诊断中的作用.pdfVIP

第 31卷第5期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．31 No．5 · 614 · 2010年5月 JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITY May 2010 · 综 述 · 超声在糖尿病肾病诊断中的作用 王 一 综述 ，张彤迪 审校 河北医科大学第二医院超声科 ，河北 石家庄050000 【关键词】 超声检查；糖尿病肾病；综述文献 d0i：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．05．048 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007—3205 2010 05-0614—04 糖尿病肾病 diabeticnephroparthy，DN 是 由糖 常组有 11例 25％ 肾脏体积变小，在慢性肾功能 尿病所致的肾脏损害，是糖尿病的主要微血管并发 衰竭组，有 39例 81．2％ 肾脏体积变小。提示大 症之一，也是患者重要的致残和致死原因。由于超 多数2型糖尿病患者发生慢性埒‘功能衰竭时肾脏体 声诊断仪的问世和发展，已经逐渐显露出超声诊断 积变小。刘艾蓓等 根据肾小球滤过率 glomerular 在DN诊断中的优势。早期研究多集中在对肾脏回 fitrationrate，GFR 将 6O例患者分为GFR正常组和 声和体积的监测，随着彩色多普勒血流显像和能量 GFR异常组，用超声测量其肾脏大小，GFR增高的 图技术的应用，对肾内血流动力学的分析更加具体 患者中以肾脏体积增大 主要表现为肾脏厚度 的增 详尽，使超声对 DN的评价价值有了显著的提高。 加 为主要超声表现。因此得出结论，早期对糖尿 现就近年来彩色多普勒超声在DN诊断中的研究进 病患者行超声检查测量肾脏体积，可以及时发现肾 展作一综述。 脏的高滤过状态，预测DN病变。马晓芹等 也认 为超声检查能提示糖尿病患者肾脏情况，对早期 1 超声对肾脏体积的测量 DN的诊断是有价值的。 关于肾脏的测量，刘玉春等 用超声仪测量经 2 超声对 肾脏实质改变的观察 过肾门的肾长径、前后径和左右径，然后用近似椭圆 的方法计算肾脏体积，公式为at／6X长径 X前后径 孙德胜等 利用二维超声对 肾脏实质改变进 X左右径 cm ，该法计算结果与离体尸肾测定的 行分型。I型，肾无萎缩，肾皮质回声正常，皮髓质 肾脏实际体积相比极其接近，批 问变异系数为 分界清晰，皮质厚 0．78±0．04 cm，髓质厚 0．87± 0．64％～1．29％。实践应用中，该公式简单可靠，沿 0．05 cm，皮／髓 比值0．89。Ⅱ型，肾略有萎缩，肾皮 用至今。关步云等 通过三维超声测量胎儿。脏 质变薄，厚 0．54-4-0．07 cm，髓质厚 0．75±0．06 的3个径线 最大前后径、横径和纵径 ，计算肾脏 cm，皮／髓 比值0．72。Ⅲ型，肾萎缩，皮质变薄，皮髓 体积与3条径线的回归曲线和系数，并用这些资料 分界不清，肾实质厚度 0．8cm。IV型，肾萎缩明 建立用二维超声测量进行估算胎儿肾脏体积的公 显，实质与集合系统分界不清。二维超声对肾实质 式，胎儿肾脏体积 系数 R X最大前后径 X × 改变的分型基本得到大家认可。林静等 对6l例 最大横径 Y ×最大纵径 Z 。证明三维超声测量 DN肾实质改变分析发现，隐匿型DN27例全部为 胎儿肾脏体积是有意义的，比二维超声测量肾脏体 I型；症状型DN25例中，I型 l7例，Ⅱ型8例 ；而 积更为精确。随着三维超声的普及，三维超声可能 肾衰竭型DN9例中，Ⅲ型4例，Ⅳ型5例 。研究表 会为肾脏体积测量提供更为精确的参数。 明肾实质的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级改变对中晚期DN的诊断有 Majdan等 使用超声技术对44例无明显肌酐 较高的特异性。 清除率异常和48例慢性肾功能衰竭的2型DN患 超声造影定量分析是近年来兴起的一种评价血 者肾脏大小进行评价，发现在无 明显肌酐清除率异 流灌注的新方法，其在肿瘤血流灌注方面已取得了 引人瞩 目的成绩，在肾实质血流灌注方面的研究也 [收稿 日期]2009—12—14；[修回日期 20104 1-2l 逐渐开始。由肾脏 的解剖结构和生理基础可见，肾 [作者简介]乇一 1981一 ，女，蒙 占旅，河北承德人，河北医科 皮质血流灌注十分丰富，约 占整个肾血流量的 久学第二医院医学硕士研究牛，从事超声医学诊断研究。 90％，是肾脏多种功能的组织学基础，其血流灌注的 ：*涌i1作 旨 情况育接影响到肾功能 、蒋沽等 通过静脉注 河 北 医科 大 学 学报 第31卷 第5期 ·6l5 · 射去甲肾上腺素 noradrenaline，NA 建立家兔肾皮 4 彩色多