新农合的认知水平与农民医疗支出和实际补偿比的关系研究——基于5省2020个农户的跟踪调查.pdfVIP

!塑型窒塑鱼堡堡壅 卫生经济研究2015年 I期总第 333期 新农合的认知水平与农民医疗支出和实际补偿比的关系研究 — — 基于5省2020个农户的跟踪调查 岳 爱 ，易红梅 ，史耀疆 ，张林秀 ，罗仁福 ，刘承芳2，ScottRozelle (1．陕西师范大学教育实验经济研究所，陕西 西安 710119；2．中国科学院地理科学与资源研究所 农业政策研究中心，北京 100101；3．斯坦福大学FreemanSpogli国际研究所，美国 加利福尼亚) 摘要：利用5省25个县 (市)2020个农户的跟踪调查数据，考察农户对新农合的认知水平和医疗总支出、 实际补偿比之间的关系。结果表明，2008—2012年，农民对新农合的认知水平一直在低位徘徊，甚至有所下降； 农民对新农合的认知水平和医疗总支出没有显著相关关系，但是认知水平高的农户实际补偿比显著高于认知 水平低的农户。这一结果提示，政府应加大对新农合政策的宣传力度，提高农民对新农合政策的了解，减轻信 息不对称带来的道德风险问题。 关键词：新型农村合作医疗；道德风险；认知水平；实际补偿比 中图分类号：R197．1 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2015)01～0060—04 一 、 引言 研究显示，农民对新农合的认知非常有限。但这些现 新型农村合作医疗(以下简称 “新农合”)制度 自 有文献都是基于2009年之前的数据，随着新农合的 2003年试点以来，已取得了显著进展，目前已覆盖全 推进，农民对新农合的认知可能已经发生了变化。为 国2637个县(市)，基本实现了全覆盖；农 民参合率 此，本研究使用 2008年和2012年收集的两期农户 也从试点期间的54．7％快速提高到95％以上；政府投 追踪调查数据，对如下几个领域进行分析：一是新农 入持续加大，政府出资部分从 2003年的人均 l0元 合快速发展过程中农民对新农合的认知水平及其演 提高到2013年的240元 ，相应的新农合人均筹资水 变；二是新农合的认知水平和农民医疗总支出以及 平从试点初期的3O元提高到了300元。随着筹资水 实际补偿比之间的关系。 平的提高，新农合补偿水平也逐年上升。但是一些研 二、数据来源 究显示，当前新农合的实际补偿比仍然很低 ，对减轻 中国农村公共投资调查 (CPIs)由中国科学院农 农民因大病引起的经济负担作用非常有限。造成农 业政策研究中心和陕西师范大学教育实验经济研究 民实际受益水平不高的原因有很多，其中一个重要 所等单位共同实施，迄今已于2003年、2005年 、2008 的原因在于新农合管理机构、定点医疗机构和参合 年和2012年进行了四轮追踪调查。本文使用的是 农民之间存在着严重的信息不对称和潜在的道德风 2008年和2012年调查收集的数据。 险。因此，了解农民对新农合的认知水平及其与农民 在两次跟踪调查中，前期选样过程采用分层随 实际受益水平之间的关系，对今后制定和调整新农 机抽样的方法。根据选样框架①，在每个农业生态区 合政策具有重要的意义。目前国内相关研究主要分 随机选出 1个样本省②。每个省又随机选取了5个样 析农民对新农合的认知水平及其影响因素，大部分 本县。选取样本县的方法是先将全省各个县按人均 基金项目：国家自然科学基金重点项目“基于城乡协调发展的农村公共物品管理研究”(710330o3)，青年项目“新型农村合作医疗对农民和基层医 疗机构的动态影响研究”，“中国科学院地理科学与资源研究所优秀人才基金项 目”(2011RC102)，陕西省科学技术研究发展计划项 目 “陕西省老人及儿童健康管理体系研究”(2013KW34—02)的阶段性成果。 通讯作者。 ①将所有省份(台湾、香港、澳门除外)按农业生产条件和社会经济发展水平分成五大农业生态区