丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床观察.pdfVIP

中国药物与临床2014年 12月第 14卷第 12期ChineseRemedies＆Clinics，December20 ， ．， ． · 1703 · 丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐 治疗血管性痴呆的临床观察 王旭辉 血管性痴呆(vasculardementia，VD)是由于脑血管因素 对照组和治疗组各 50例 ，最后能按计划完成治疗和定期随 导致脑循环障碍致脑组织受损的基础上产生的认知功能障 访的患者 ，对照组47例 ，治疗组 45例。对照组中，年龄 62～ 碍为主的临床综合征，主要表现为语言、记忆、视空间功能、 80岁，平均(71±6)岁，平均病程 (2．36~0．25)年 ，平均受教育年 情感或人格以及认知功能的减退或消失 。在我科较为常见 限(9±5)年；治疗组中，年龄61～82岁 ，平均 (72~5)岁 ，平均病 多发。随着社会老龄化，VD发病率和病死率逐年上升。研究 程 (2．20~2．30)年 ，平均受教育年限(8±5)年。均有合并糖尿 显示．血管性痴呆被认为是导致老年性痴呆的第 2位原因， 病、高血压病 、高脂血症 、吸烟、冠状动脉粥样硬化性心脏病 发病率仅次于阿尔茨海默病_3_，不仅严重地影响着老年人的 等危险因素。2组在发病年龄、性别组成、病程、所合并疾病、 生活质量，而且给社会和家庭带来沉重的经济负担。目前对 文化程度、MMSE评分及 Hachinski评分方面相似，差异无统 于血管性痴呆尚没有公认的有明显疗效的方法，因此寻找新 计学意义 (P0．05)。 的方法和途径治疗 VD具有十分重要的意义。多奈哌齐在治 1．2 治疗方法 ：2组患者均给予规范的基础治疗及良好的护 疗认知功能障碍方面虽已有很多实验及文献证实有效，但效 理 ，服用多奈哌齐 (卫材中国药业有限公司生产 ，商品名 ：安 果仍有限，我科采用多奈哌齐联合丁苯酞软胶囊治疗 VD，其 理申)5mg．1次／晚，治疗组在上述治疗基础上联合丁苯酞 临床有效性及安全性的观察 ，为VD治疗提供了一种方法并 软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，商品名 ：恩必普)0．2 证明行之有效。 g，3次d／，空腹服用，疗程9Odo2组患者在治疗期间均停用其 1 资料和方法 他改善智能及脑细胞代谢的药物，并给予规范良好的 日常活 1．1 临床资料：纳入标准 ：选取我院2013年 1月至 2014年 动及生活护理指导，要求患者在治疗期间坚持读书、看报、听 7月门诊及病房诊断血管性痴呆的患者随机分为治疗组和对 广播等 ，尽量与他人多交流，多参加社会活动。 照组，每组各50例。符合美国国家神经病与卒中研究所国际 1I3 观察指标：治疗前及治疗90d后所有完成实验的患者 神经科学研究会诊断标准 l4_，VD 的诊断必须具备 以下几个 均经我科神经专科医师进行检查 ，采用MMSE评定患者的认 条件：①临床上必须有痴呆症状 ，如记忆力减退、定 向力障 知能力(包括定向力、记忆力、计算力及语言能力、视空间能 碍 、智能减退、反应迟钝等。应用简易精神状态检查(MMSE) 力等)，采用ADL量表评定患者的社会活动及 日常生活 自理 量表积分值在23分以下 (排除受教育水平因素的干扰如果 能力。治疗期间4周进行血尿常规、肝肾功能 、心电图检查以 患者为文盲文化程度，MMSE评分17分；如为小学文化程 监测服药期间安全性。治疗前和治疗90d后 ，对2组患者均 度，MMSE评分20分 ；如为中学文化程度 ，MMSE评分22 进行 MMSE、ADL量表评定。 分；如为大学文化程度 ，MMSE评分23分)方可人选。②用 1．4 疗效评定标准：根据治疗前、后临床症状变化情况分为 Hachinski缺血指数量表评估 ．评分都 7分以上。③必须同时 显效、有效 、无效。MMSE(4分者为显效，加分 1-3分者为有 有患脑血管病的