宫腔镜下子宫内膜切除术26例临床分析.pdfVIP

华北煤炭医学院学报 2008年11月第10卷第6期 JNoahcl1inacoa1MedieMurIivers 2008November，10(6) ·813· 表 1 洛赛克组与对照组治疗效果 (例 ，％) 段，使胃酸分泌下降 胃内pH值迅速上升。药代动力学研究表 明，血浆内洛赛克进入壁细胞后在分泌小管的酸间隙内质子化 转化为活性物质次磺酚胺与质子泵管腔面的2个硫氢基共价结 合，这种结合是不可逆的可引起酸分泌抑制，必须等到新的ATP 注 ：两组 比较 ，{P0．01 酶合成后酸分泌才能恢复 j。洛赛克抑酸能力强大，不仅能非 3 讨论 竞争性抑制促胃泌素、组胺 、胆碱 及食物、刺激迷走神经等引起 妊娠剧吐病因至今不明，多见于第一胎。妊娠早期(停经 4 色胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H 受体阻断剂影响的部分 ～ 8周)约50％以上的孕妇有食欲不振、恶心、呕吐等症状 ，称 胃酸分泌，对H：受体拮抗剂不能抑制的由二丁甲基环腺苷酸刺 为早孕反应，妊娠8周左右频繁呕吐，可能与妊娠引起的内分泌 激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。洛赛克对胃蛋白 变化有关 ，其发展和消失过程与孕妇绒毛膜促性腺激素(HCG) 酶分泌也有抑制作用。洛赛克用药后 胃内pH值上升，也有升 上升和下降时间相吻合 J。妊娠呕吐是孕妇常见的生理性反 高胃黏膜血流量的作用 ，大大降低了应激性溃疡出血的发生，也 应，严重者即妊娠剧吐。妊娠剧烈呕吐可能与HCG水平较高致 收到了明显的止呕效果。分析56例患者治疗效果，治愈率观察 消化道功能紊乱、精神紧张致自主神经功能失调有关 ，但症状的 组(89．28％)明显高于对照组(4O．74％)(P0．O1)。总有效 轻重 ，个体差异性很大，不一定和激素含量成正比。神经功能不 率观察组 (100％)也高于对照组 (77．78％)(P 0．01)。随访 稳定、精神过度紧张的年轻初孕妇常会有较重而持久的妊娠呕 46例产妇 ，无 1例严重并发症发生 ，无 1例新生儿畸形发生。洛 吐。由于呕吐剧烈，可引起 胃黏膜撕伤和上消化道出血 (Mallory 赛克对孕妇、胎儿、新生儿无不 良影响，治疗 HEM安全有效，治 — Weiss综合征)；孕妇呕吐剧烈，使消化液丧失，致脱水、电解质 疗时间短，恢复进食早。可见孕期可以使用洛赛克，是治疗妊娠 紊乱；营养物质摄入不足，发生负氮平衡，血浆尿素氮及尿酸增 剧吐的有效止吐措施之一。 高；脂肪动员供给能量，脂肪氧化不全，其代谢中间产物丙酮、乙 孕妇对妊娠的恐惧心理或厌烦均可致呕吐加剧，所以在药 酰乙酸等增多及肠道碱性液丢失，出现代谢性酸中毒。严重者 物治疗的同时还应注意心理开导，调节饮食 ，给予易消化食物， 导致肝肾功能损害、心律失常、出血性视网膜炎，还可出现精神 少量多餐，都能起到辅助疗效。 神经症状、多发性神经炎 ，甚至 Wernieke—Ko~akoff综合征 。 参考文献 少数患者出现发热、黄疸、持续蛋白尿、抽搐、谵妄、昏迷等严重 [1] 乐 杰．妇产科学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，1996．112 并发症，则需及时终止妊娠，以挽救孕妇生命。孕妇水、电解质、 [2] 盛丹菁．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1999．319 酸碱失衡 ，持续酮尿症，影响胎儿生长、发育，甚至可能影响儿童 [3] 张俊吉，刘俊涛．妇产科学[M]．北京：中国协和医科大学出版社， 智力发育，严重并发症将危及母儿生命。因此必须积极治疗妊 2001．2 [4] 徐克成．消化病现代治疗[M]．南京：江苏科技出版社，1993．67 娠剧吐，以免发生严重并发症及持续酮症对胎儿的不 良影响。 (2008—06—23 收稿)(岳静玲 编辑) 洛赛克是一种新型胃酸分泌抑制剂，可高度选择性地抑制 胃壁细胞中质子泵 H 一K 一ATP酶阻