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儿科影像学 济宁医学院附属医院 第一节 儿科影像学检查技术 超声检查 X线平片 胃肠造影 静脉性尿路造影 CT检查 磁共振检查 第二节 骨骼与肌肉系统 小儿正常与病变的影像学特点 小儿骨骼组织含水分较多，无机盐成分相对少，因此，与成人相比，小儿骨骼比较富有弹性，不易折断，但易变形。 第三节 呼吸系统 气管、支气管异物 常见于5岁以下儿童 X?线检查　不透光的金属异物能立即作出诊断，不显影的支气管异物则根据呼吸时纵隔有无摆动、患侧肺（或肺叶）透光度增强或不张来作出判断。 CT检查常能显示异物的具体位置与大小。 第四节 循环系统 完全性肺静脉畸形引流 第五节 消化系统 1.十二指肠闭锁 影像学表现 “双泡征”：胃和十二指肠内各有一个气液面。 “三泡征”：十二指肠降段和水平段各有一气液面。 “单泡征”：仅胃泡含气时则呈“单泡征”。 肠套叠 肠管向远端或近端的肠腔内套入。 临床表现有典型的渐进性腹痛、呕吐、粘液血便和腹部包块。 先天性巨结肠 先天性巨结肠（Hirschsprung′s discase）又称肠管无神经节细胞症(Agangliono-sis)。由于hirschsprung将其详细描述，所以通常称之为赫尔施普龙病（hirschsprung’s- Disease），是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。 肝母细胞瘤 胆管囊状扩张 也称为胆总管囊肿或胆管囊肿。 按其部位和形态，分为五种类型。 （一）肝外胆管囊状扩张 以女性儿童多见 CT：肝门区见扩张的胆总管呈水样密度的囊性肿块，密度均匀，边缘光滑，壁薄而均匀，肝内胆管轻度扩张或正常。 MRI：局部扩张的肝外胆管呈类圆形或梭形。 （二）肝内、外胆管囊状扩张 （三）肝内胆管囊状扩张（Caroli病） 单纯性肝内胆管扩张合并胆管炎和胆道结石，无肝硬化 合并小胆管增生纤维化而致肝硬化和门静脉高压，部分可能恶变。 肾母细胞瘤（Wilmstumor） 成神经细胞瘤 成神经细胞瘤（neuroblastoma）又称神经母细胞瘤，是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，是儿童最常见颅外实性恶性肿瘤，占所有儿童期肿瘤的8%～10%。实质内主要由未分化的交感神经细胞组成。多见于5岁以下，80%发生于3岁之内，超过10岁以上罕见，以男性好发。发生部位依次为腹膜后区，尤其肾上腺部位，其次为纵隔、盆腔和颈部等部位，发生在肾上腺者，多来源于肾上腺髓质。 肿瘤多位于肾上腺区，大多数为混杂密度肿块，常合并有坏死、出血。少数完全为囊状低密度肿块。 早期有肾脏受压向外、向下移位，肾皮质完整。晚期肾脏受累并可侵犯脊柱旁组织。 80%以上肿瘤可见钙化，以斑点状和细砂样钙化最常见，也可为环状、块状或不规则钙化。 增强后呈不均匀强化，实质内见紊乱的肿瘤血管，坏死囊变区显示清楚。 肿瘤易越过中线侵犯对侧结构，并包埋大血管，腹膜后淋巴结广泛肿大。 第七节 中枢神经系统 新生儿缺血缺氧性脑病 先天发育异常 脑膜膨出 胼胝体发育不良 小脑扁桃体延髓联合畸形　　　(Arnold-Chiari malformation) Ⅰ型　最轻，表现为小脑扁桃体通过枕骨大孔向下疝入椎管内，延髓轻度向前下移位，第四脑室位置正常。常伴颈段脊髓空洞症、颅颈部骨畸形。 Ⅱ型　最常见，表现为小脑扁桃体伴或不伴蚓部疝入椎管内，第四脑室变长、下移，某些结构如颅骨、硬膜、中脑、小脑等发育不全，90％有脑积水，常合并脊髓空洞症、神经元移行异常、脊髓脊膜膨出等。 Ⅲ型　最严重，罕见，表现为延髓、小脑蚓部、四脑室及大部分或全部小脑半球疝入椎管上段，以及枕部脑膜脑膨出，并有明显头颈部畸形、小脑畸形等。 结节性硬化 问答题 脑膜脑膨出（额部） 胼胝体发育不良 胼胝体发育不良 正常 胼胝体发育不良伴脂肪瘤 　 为后脑先天性发育异常。其病因不清，可能发生于胚胎第 3个月，与神经组织过度增生、脑干发育不良及脑室系统--蛛网膜下腔之间脑脊液动力学失去平衡有关。 　　该病主要病理为扁桃体延长，经枕骨大孔疝入上颈段椎管，延髓和第四脑室同时向下延伸，常伴随脊髓空洞症、脊髓纵裂、脑积水和颅颈部畸形等。根据病变的严重程度，分为 ChiariⅠ、Ⅱ、III型 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅳ型 Ⅴ型 肾母细胞瘤（Wilmstumor）是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。1899年德国医师Max Wi