改良微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的融合率.pdfVIP

· 450 · JournalofPraeticalOrthopaedicsVo1．20，No．5。Mav．2014 文章编号：1008—5572(2014)05—0450—40 改良微创经椎问孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的融合率 朱文虎，陈国平，洪天禄，李淑葵，顾玉强，顾秋华，宋永胜，季李华，韩耀辉，黄鑫 (张家港市香山医院骨伤科 ，江苏张家港 215600) 摘要：目的 探讨改良微创经椎间孔椎体间融合术(transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF)治疗腰椎退行性 疾病的疗效。方法 回顾性分析 自2010年 11月至2011年 12月，笔者对常规TLIF技术进行改良，在扩大减压时利 用后路腰椎椎间融合(posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF)部分技术，采用肌间隙人路直视下微创手术治疗腰椎退行 性疾病 153例，共 193个节段，男76例，女77例 ；年龄22—74岁，平均531岁。I。一Ⅱ。退行性腰椎滑脱症33例，腰 椎间盘突出症伴节段不稳70例，腰椎管狭窄症 5O例。采用腰椎功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)和日本 骨科协会 (Japaneseorthopaedicassociation，JOA)评分评定患者手术后的疗效 ；椎体间植骨融合评定参照美国食品药品 管理局推荐的Simmons法并结合CT检查。结果 153例均获得随访，时间13—26个月，平均20．6个月。无椎弓根 钉失败及 Cage前、后侧移位。1例术后出现下肢麻木感，为TLIF侧，于3个月内症状消除；2例术后 1年出现腰痛 ，x 线片示未融合。根据ODI及JOA评定显示患者手术前、手术后的分值改变有统计学意义(P0．05)，JOA评分术后平 均改善率81．6％，植骨融合率为98．7％。结论 微创改良TLIF扩大了手术适应证，使操作更加简单、安全，融合率 高，选择性用于治疗腰椎退行性疾病疗效满意。 关键词：改良；微创；经椎间孔椎体间融合术；腰椎退行性疾病；融合率 中图分类号：R581．57 文献标识码 ：B 腰椎融合术是治疗腰椎退变性疾病的重要手段，多年 1．1一般资料 本组153例193节段，男76例，女77例；年 来，医务工作者一直在研究、探索一种有效的手术术式，以最 龄22～74岁，平均53．1岁。本组病例均有腰痛，其中151 小的创伤达到最佳的治疗效果。2010年l1月至20l1年12 例伴有根性放射痛，67例伴有间歇性跛行，1例伴有大小便 月笔者在常规微创TuF技术基础上进行改良，在扩大减压 功能障碍；153例均有腰部压痛、叩击痛，直腿抬高试验均阳 时利用后路腰椎椎间融合(posteriorlumbarinterbodyfusion， 性，其中下肢肌力减退93例，支配区皮肤感觉改变128例， PLIF)部分技术，术中采用自行设计的腰椎微创器械 治疗 膝踝反射改变90例；全部病例术前均行腰椎正侧位、过伸过 腰椎退行性疾病患者153例，临床疗效满意，腰椎融合率高， 屈位x线摄片，腰椎cT及MRI检查，确诊为I。一Ⅱ。退行 现报告如下。 性腰椎滑脱症33例，腰椎间盘突出症伴节段不稳70例，腰 1 资料与方法 椎管狭窄症50例，其中2个节段病变40例，二次手术8例。 复位固定，值得推广。 路与传统入路内固定的比较研究[J]．中华骨科杂 志，2009，29(4)：315—319． 参考文献： [6] WiltseLL，SpencerCW ．New use8andrefinementsof [1] WiltseLL，BatemanJG，HutchinsonRH，eta1．Thepa． theparaspinalapproacht