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‘放射学实践》第八届全国放射学学术会议论文汇编 量与管电流成线性关系，因此剂量也相应下降。由于肺组织本身的天然高对比度和对X线的低吸收性，肺部的 低剂量CT是完全可能的。近年来，低剂量螺旋CT在高危吸烟者肺癌普查中的应用价值正逐渐受到人们的重 视。大多数低剂量CT的研究都从发现肿块着手。白红利等认为，在对高危人群行低剂量螺旋CT肺扫描时，如 何通过肺密度测量评价有无肺气肿，是一个值得探讨的问题。目前国内利用低剂量螺旋CT检测肺密度的论文 甚少。笔者认为，有必要对低剂量螺旋CT检测肺密度进行深入探讨。 1．低剂量与常规剂量的肺密度检测比较 本组资料显示，在对53例患者的右下肺静脉干及其下方lcm的2个层面的肺密度检测中，低剂量扫描与常 规剂量扫描无显著性差异(P0．05)，此与白红利等的研究结果相似。由于目前对健康人群的低剂量体检，主要 剂量螺旋CT检测肺密度是一种行之有效的方法。 本组研究发现，在平右下肺静脉干层面，低剂量检测平均肺密度与常规剂量相比有一个变化范围，其中低剂 述肺密度检测变化的原因，笔者认为主要是本组检测部位靠近膈肌平面的右下肺，此处在胸部检测中受呼吸的影 响最大。自红利等也认为吸气程度对肺密度的影响非常大。他们采用的是深吸气末闭气时进行CT扫描。本组 患者采用的是平静呼吸时屏气扫描，故在对患者进行下肺低剂量扫描时，可能在呼吸时相上不能保持与常规剂量 扫描的同步，以至导致出现上述变化。由此可见，在对患者进行肺密度检测时，控制患者的呼吸非常重要，必要时 可进行重复检测。 ， 2．低剂量与常规剂量对胸部病灶CT值检测比较 白红利等对20例志愿者的低剂量扫描，主要是健康者以及肺气肿患者。国内未见对肺部肿块及胸腔积液的 低剂量CT检测的密度变化的系列研究报道。由于在采用低剂量CT扫描发现早期肺癌方面，病灶的密度是一 个重要参考指标，所以探讨低剂量CT扫描时肺部病灶的CT值变化的价值不容忽视。 李果珍指出，CT测量肺密度受物理因素影响，如X线能量、原子序数、物理密度、物体电子密度等；此外，也 受年龄、体位重力、肺尖与肺底部的差别以及呼吸相等影响。目前，低剂量CT的应用和研究中，管电流的降低多 在10～80mA。管电流降低的直接问题是密度分辨力受到量子噪声的影响，使低对比的细节显示困难，即管电流 降低主要影响低对比分辨力，而对高对比分辨力影响甚小。肺部肿块及胸腔积液与正常肺组织之间存在着明显 的密度差，受到噪声影响较小。而肺部肿块及胸腔积液内部密度差别较小，受到噪声影响较大。从本组有限病例 作常规剂量薄层扫描。这样既可以减小因低剂量扫描时的肺部噪声影响，又可降低部分容积效应，使病灶密度的 检测达到较为可靠的程度。 数字化双能量减影胸部摄片技术老年人健康体检中意义 100853北京，解放军总医院放射诊断科庞小平，肖越勇，吴南洲，张爱莲 【摘要】 目的：评价双能量减影胸部摄片在老年人健康医学体检中对肺内小结节病变的早期诊断 价值，为其早期筛查探求新的方法。方法：应用双能量减影方法，选自2005年4月～2008年7月间来 图像进行对比分析，统计分析采用卡方检验。结果：对于肺内小结节病变，4000例胸片中普通DR胸片 组织像未发现者29例，DES摄片软组织像发现而普通DR胸片未发现者198例，DES摄片软组织像的 阳性率明显增高，且有统计学意义(PO．01)。各组结果经CT和病理检查确诊，421例中假阳性者13 !丝墅堂壅壁!笙△旦全国丝盟堂堂查金堡迨塞堑绳 例，假阳性率3．09％，DES摄片软组织像的假阳性率明显降低，且有统计学意义(PO．01)。结论：双 能量减影摄片对肺内小结节病变的早期诊断筛查是对普通平片的一个很好补充，大大提高了检出率，降 低了误诊率，在健康医学体检中有重要意义，对大面积体检尤为适用，值得推广应用。 【关键词】 X线摄片术；双能量减影；肺内小结节病变；医学体检 肺内小结节病变是指肺内发生的直径1．5cm的结节性病变。由于其病变范围较小，在传统的健康医学体 检中，主要应用胸部普通X线片来对其进行筛查，由于普通X线片对软组织像和骨组织像的分辨能力有限，增加 了假阳性率的产生。为此，双能量减影(dual—energy 用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子的吸收衰减方式不同的特点，将普通直接数字化X线摄影(di— rect digital 技术。