论薯蓣丸组方特色.pdfVIP

方药阐析 漏、胎动不安、不孕等病证。也可用于男子精寒、精少、精子活动率差所致的不 育症，以及睾丸冷痛、疝气等。 现代药理研究证明，本方主要有镇痛、抑菌、扩张血管、抗过敏、收缩子宫 等作用。故在本方基础上进行药物加减，可用于多种妇科疾病。如功能性子宫出 血，慢性笳腔炎，习惯性流产，更年期子宫出血，子宫发育不良等，均有较好疗 效。如小腹冷痛甚者可去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香：气滞胀满者可加香附、 乌药；漏下色淡不止者去丹皮，加艾叶、熟地；气虚甚者加黄芪等。 论薯蓣丸组方特色 阚方旭任爱华 (山东中医药大学附属淄博市中医医院 山东淄博255300) 薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇，主治虚劳风气百疾，原 文日“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。是方由薯蓣、当归、桂枝、神曲、 人参、干地黄、JrI芎、甘草、大豆黄卷、杏仁、芍药、白术、麦门冬、柴胡、桔 梗、茯苓、阿胶、干姜、大枣、防风、白敛等组成，炼蜜为丸，空腹酒服。通过 对本方的分析，认为有以下几个特点。 l重调脾胃，培补气血 仲景治疗虚劳病以培补脾肾为主，尤其重视调补脾胃。本方以薯蓣(山药)、 大枣、甘草等甘味药为重，体现了《灵枢·邪气脏腑病形》篇“阴阳形气俱不足， 勿取以针，而调以甘药”之旨，甘可补，可缓，可和，可入脾，脾为后天之本， 气血化生之源，土居中央能生万物，脏腑皆得其养。方中含后世八珍汤及阿胶、 干姜、麦冬等，气血双补，阴阳同调，相得益彰。 山药在《神农百草经》中载有“味甘，温。主伤中，补虚赢，除寒热邪气。 补中，益气力，长肌肉。久服耳目聪明，轻身，不饥，延年。”该药有补益脾、肺、 肾之功，药性平和，为药食同用之品。大枣“味甘，平，主心腹邪气，安中养脾， 助十二经，平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重；和百 药，久服轻身长年。甘草“味甘，平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉， 倍力：金疮馗；解毒。久服轻身延年。以上三药均有补中益气、久服延年之效， 为和中补虚之上品，故为仲景本方所倚重。 2补中寓散，补而不滞 本方在以补益为主的基础上，方中还含有柴胡、桂枝、防风，升阳祛风，补 中寓散，再以桔梗、杏仁、白敛下气开郁，豆卷、神曲化湿和中，酒畅血脉。意 在扶正祛邪，--N可以治疗“风气百疾”，对于身体虚弱而又复感风邪及气机不畅 1}fl景医学求真(续一) 者，最为适用。二则体现了补益药与祛风开郁等药的有机配伍，补而不滞，散而 不过，用药灵动，照顾周密，注意整体效应，提供了补益剂组方的重要思路。三 则静中有动，鼓动气血，可以增强补益药的功效，促进脏腑功能的康复。四则风 为百病之长，可裹邪其他外邪一并侵入机体，在治疗外邪侵袭方面风药必不可少， 这也是该方提示之一。然该方以补益为主，辛温燥烈常可耗气伤阴，故行散之品 不宜过多，且剂量应把握适中。本方配伍为补益药的组方树立了典范，给我,frJ#E 多的启发。· 3药性平和，甘温益中 该方用药达21种，在仲景方中已属大方。分析其药物性味，用药平和，以甘 温之品居多。“凡阴阳之要，阳密乃固。气属阳，脾气主升，以运为健。五脏皆 体阴而用阳，方中山药既可益中气，又能滋脾阴，乃阴阳双补之品，且性味平和 而无滋腻之弊。大枣亦是补“少气、少津液”之气阴双补之品，既补其脾之体， 又助脾之用。四君、四物气血双补，体现了从阴引阳，阴生阳长之旨。桂枝、干 姜等少量用之，不仅有散邪之功，更可使整个方剂发挥温补之力，又可阳生阴长， 助整体药效作用的发挥。该方无论是从药物配伍和剂量搭配，均可看出仲景以甘 温扶脾为中心，而其他药物则可帮助完成这一主要功效，药虽多而不乱，以恢使 中气健旺，气充血生，恢复阴阳气血之相对平衡协调。正如后世吴鞠通所言“治 中焦如衡，非平不安”。 4以丸图缓，防治双用 汤者荡也，丸者缓也。内伤虚损乃日久渐积而致，治疗时宜以丸药缓缓图之， 方有上乘佳效。补益之丸剂虽取效和缓，但平和之中其效渐增，正如春日之小草， 不见其长，然目有所增，而终成茂密之势。如吴鞠通所言：“治内伤如相，坐镇从 容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域”。 根据薯蓣丸的方药组成可以看出，该方以补益气血为主，且有开郁散风之效， 对于许多慢性虚损性疾患大有裨益。正气不足，邪常乘虚而入，故虚弱之人常反 复“感冒”，且多性情抑郁，故宜常服该方或随证加减，对于