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Vocational Rehabilitation 第十三章 工作康复 本章内容 概述 康复评估 工作康复过程 重返工作 第一节：概述 工作及工伤简介 工伤预防 工作康复 康复程序 工作的概念和目的 个人创造价值的、进行有目的性、制造性的活动，并通过此获取报酬。 人们从事工作的最基本目的是为了获取报酬而用于支持生活、家庭、教育或娱乐等方面的开支。 工作的意义 个人 实现人生的价值和意义认同感（identity） 自我实现的方式和途径自尊（self-respect） 自我价值的实现（value and meaning） 自我创造（self-creation） 满足需求：经济、身心、物质 工作时间占一生约1/3 社会 创造价值和财富 推动社会进步和发展 影响工作能力的因素 躯体因素 伤病 老龄 残疾 心理因素 非病理性心理问题 病理性心理问题 社会文化因素 社会福利及保险体系和制度 工伤简介 概念 工伤是职业伤害的简称，是指在工作时间和工作场所，因工作原因直接或间接引起的事故造成的身体伤害。 类型：企业职工伤亡事故分类标准》（1986，国家安全生产监督管理总局） 事故类别 受伤部位和性质 受伤程度 工伤预防 工作环境中的不良因素 防止有害因素进入环境 避免不安全的情况出现或发生 减少与不良因素的接触机会 工人防护 人体功效学简介 减少与不良因素的接触机会 增加防护装置 清理障碍物 分隔危险的工具或工序 加强环境的通风 保持环境有秩序及清洁 工人防护 减少接触有害物质、危险环境及因素的时间 佩戴防护器具或装备 职业健康安全培训 安排合理的工作和休息时间 良好的工作行为习惯 人体功效学简介 人体功效学（ergonomics） 源于希腊文的“ergon”及“nomos”，意思是工作的法则或定律 主要目的 提供一个安全、健康、舒适的工作环境，令工作者在工作上感到满意，减少因工作所产生的精神压力及各项肌肉和骨骼系统的受伤。 人体功效学简介 主要内容 分析工作内容及程序 明确问题 提出解决方案 预防工作劳损： 不良的工作姿势和操作工具的方式 环境设计及物品摆放 工作中的人际关系 工作康复 概念 指利用现代康复的手段和技术，为工伤工人提供医疗康复、职业康复等服务，最大限度地恢复和提高他们的身体功能和生活自理能力，尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力，从而促进工伤工人重返工作岗位 。 工作康复的目的 尽最大可能的使因工受伤的工伤工人尽早重返工作，从而最大程度的减轻工伤给个人、家庭、用人单位和社会所造成的损失和影响。 工作康复的基本内容 评估 身体功能 工作能力 工作分析 就业前评估 康复训练 身体功能 工作能力 辅助就业 工作方式 团队式的全面、协调、细致、专业化的工作 成本效益 临床证据表明康复优于完全休息 病假时间 ，重返工作的机会 有研究指出工伤后的头三个月内，工人所丧失的工作动机及工作角色，比起其本身的受伤更加阻碍了工人返回工作岗位。 最终是否能真的“痊愈”将会是一个心理问题，而非身体机能或医学上的问题。 总体流程 工作康复流程 第二节：康复评估 工作分析 临床伤病检查 功能性能力评估 就业前评估 工作分析（job analysis） 概念：系统的评估具体工作对工人体能、智力、社交及心理的要求。 内容： 工作项目、目标、步骤、人数、时间表、要求、环境、固定或移动的设备清单、个人保护性装备、环境、每项任务的描述以及完成所需的步骤。 工作分析（job analysis） 目的：重返工作、确定对骨骼肌肉系统的危险因素、匹配个人功能与工作要求，选择合适的FCE 依据： 《职业工作大典》（dictionary of occupational titles, DOT） “职业资料网络”（occupational information network, O*NET） 雇主提供的资料 工伤工人提供的经审核的资料 实地考察 功能性的能力评估 （functional capacity evaluation，FCE） 概念 对工伤工人的身体体能和功能进行系统的评估以确认其目前的体能状况和功能缺陷 目的 比较差距 提供康复依据 工作环境改造依据 内容 医疗记录 肌肉骨骼系统评估 身体体能评估 工作能力评估 身体体能评估 系统性评估个人的体能和功能性能力 身体体能评估： 力量、耐力 柔韧性、平衡、协调 心血管耐力 工作能力评估 工作组分及测试 工作要素分析：工作中最难的以及重要的成分 要素测试：完成困难或关键部分的能力 工作模拟：模拟进行全部工作中的工序和内容 常用的工作能力评估方法 jebesn手功能测试（jebsen hand function tes