中西医结合治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的疗效观察.pdfVIP

中西医结合治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的疗效观察 刘安’曹明芳’苗林1徐朝阳’金威尔。张花治’曹雪艳4 基金项目：国家中医药管理局资助项目(02-03LP30) 1、福建中医学院附属人民医院。福建福州350004，2、上海普陀区人民医院上海200001 3．福建中医学院2004级硬士研究生福建福州4、福建中医学院2005级硕士研究生福建 福州联系 电箱1iuan3638毽163．COl 摘要：目的研究中药，T1_r治疗渗出型年龄相关性黄斑变性疗效．方法将98例107只眼 ESMD患者分中药联合TTT治疗组、单纯m治疗组、单纯中药治疗组三组观察其疗效．结果l、 三种治疗方法对本病均有一定疗效，m可以封闭CNV，但对已有的出血渗出的吸收较慢，单 纯中药治疗虽出血，渗出吸收较快，但在CNV消退方面的疗效欠佳。因而复发率较高．2、TTT 联合中药治疗则可以更快的促进出血，渗出、水肿的吸收，CNV消退，进而减少疤痕形成．保 护视功能． 3．中药在围TTT治疗期的应用可明显减少TTT使用的能量，增强疗效．因而减 少因能量过高而引起的视细胞的损害，保护视功能．结论中药联合TTT治疗ESMD简便、易 行，便于推广应用，因其价格便宜更适合中国国情． sen．1emacular 关键词：渗出型年龄相关性黄斑变性(exudatiVe dcgcneratiOn，ESMD)， 脉络膜新生血管(Choroidal 11ary thermotherapy，T’rr) sonilemCUfar 渗出型年龄相关性黄斑变性(exudative 龄相关的常见的致盲性眼底疾病之一，随年龄增长其发病率逐年增高．它是一种影响黄斑部的 racellular 变性疾病。早期出现玻璃膜增厚、细胞外基质(cxt matrix，ECM)和脂质异常沉积 在玻璃膜上，进而损伤脉络膜毛细血管和RPE的正常功能，在视网膜下形成新生血管。导致视 网膜神经上皮或／和色素上皮浆液或／和出血脱离，病变反复发生，范围不断扩大，终致黄 斑区乃至后极部视网膜．脉络膜萎缩、瘢痕形成而丧失中心视力．近年来随着人口的老年化， 其发病率逐年上升，预计该病将成为我国一种严重影响视力的致盲性眼病．因为该病病因不 明，治疗棘手，所以是目前眼科研究的重要课题之一．本文就来自予本院及协作单位的门诊 和住院病人中西医结合治疗效果进行了总结分析，现报道如下． 1临床资料 1．1一般资科：按照诊断标准，纳入标准及排除标准共纳入患者98例107只眼，其中男性 病9例18眼，病程2天一11年，就诊时视力：手动／10cm—O．9．所有患者原则上按就诊时 闻的先后随机分为治疗组和对照组，对不愿意接受m治疗的患者纳入中药治疗组．治疗组 治疗，对照组2(单纯中药组)30例35只眼采用单纯中药辨证治疗，而不使用TTT治疗，观察 三组的临床疗效． 三组在男女构成比、年龄、病程，辨证分型、视力分布等方面进行比较，无统计学意义 (P0．05)，均具有临床可比性． 1．2中药治疗方法 治疗前先行中心视力、全网膜镜、眼底照相、中心视野、FFA及OCT等检查，明确诊断以 及寻找新生血管渗漏的部位及面积． 根据临床辩证分两型：肝肾不足，气血失调型治以滋养肝肾，调理气血．方用归芍地 黄汤加减．方药组成：熟地249、山药129、山萸肉129、泽泻109、茯苓lOg、牡丹皮109、 当归109、白芍109．用法：每日一荆，水煎服．脾虚气弱，痰湿瘀阻型治以健脾益气，化 湿祛痰，方用六君子汤加减．方药组成：党参129．炒白术129，茯苓129，泽泻129、炙 ．249． Og，陈皮39、丹参159、郁金109，生蒲黄159(包)，田三七粉59(冲)， 甘草39、炙半夏1 车前子159(包)．用法：每日一剂，水煎服． 对于玻璃体积血、眼底出血多的患者加可用血栓通注射液：每次O．3g加lO％葡萄糖