高血压对中老年人脑认知功能影响的研究.pdfVIP

天坛国际脑血管病会议 TiantanIntemationalStrokeConference 组病人均未出现与手术有关的并发症，没有一例出现后遗症和死亡病例，这和我们术前充分评估，严格执 行围手术期处理有关。 七、血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄的疗效分析及随访 本组病例临床症状均得到满意的改善，特别是全脑症状改善尤为突出，这与我们术前进行的充分评估， 特别是对于责任血管的评估，对于代偿血管即间接责任血管情况的评估，是我们作出正确治疗方案的前提。 刘建民4报道1例一侧颈内闭塞，同侧颅内颈内动脉供血主要来自颈外动脉的侧枝循环，而颈外动脉起始 部明显狭窄，颈外动脉狭窄去除后，同侧颈内动脉鹿流改善，症状明显缓解。本组2例病人右侧力弱，言 语不流利，左侧颈内动脉闭塞；1例左侧锁骨下动脉支架成形术后症状完全消失(血流通过后交通动脉向 前组代偿)，1例右侧颈动脉支架成形术后明显缓解(血流通过前交通动脉代偿)。 八、治疗颅外大血管和颅内血管关系的探讨 从治疗上来看，颅外的脑供血动脉是大而粗的血管，是颅内脑供血动脉主干，治疗1支颅内的脑供血 动脉，收益的脑组织只是它的供血区域；而1支颅外大的脑供血动脉的开通可能使整个大脑的血流发生重 新分布，受益的可能是整个大脑，因为大脑的侧枝移代偿可以通过颅外一颅内方式，软脑膜动脉吻合方式 及Wills环方式，这些侧支的代偿，对调节和分配脑供血起到重要的作用。对于颅内外都有病变的脑供血动 脉狭窄的治疗，可以采取分期治疗，先治疗颅外大血管，然后严格的内科治疗观察，3月后建议复查造影， 如果临床及影像情况改善明显可能不需要再行血管内治疗。如果不满意可再行颅内段治疗。我们治疗这类 病人3例，只有l例，接受了再治疗；另外2例病人均得到了良好的临床效果。 九、麻醉的选择是在综合评估以后决定的 评估病人手术的耐受能力：硬化板块的稳定性；术中术后血压的控制；失代偿程度；病人心理上的接 受情况和配合程度等。 因此，高危颅外脑供血动脉狭窄血管内治疗术前综合评估是作出正确治疗策略的关键，是保证手术安 全性有效性前提，血管内治疗从病因上预防脑梗死的再发生，改善脑供血，并且创伤小并发症少，所以， 血管内治疗是缺血性脑血管病二期预防的根本方法，是大有前途的，值得推广应用。参考文献(略) 高血压对中老年人脑认知功能影响的研究 王文化赵冬贺建华刘飒秦兰萍昊兆苏北京安贞医院流行病研究室(100029) 【摘要】目的：比较50～65岁中老年高血压病入和血压正常者之阊的基本认知功能，并分析影响认知 功能的主要因素。方法：2003年4月～9月，选择北京城乡社区83名高血压病人以及83名年龄、性别、受 教育水平和职业与病人1：1匹配的血压正常者，进行问卷调查、实验室检查和基本认知能力测验(包括数 字鉴别、心算、汉字旋转、数字工作记忆、双字词再认、三位数再认和无意义图形再认)。对两组人群的基 本认知能力进行比较，并用多元逐步回归的方法分析影响认知功能的主要因素。结果：1．高血压组基本 认知能力的平均总分为63．62分，低于正常血压组的68．58分(Po．01)；高血压组的平均反应时为1．25秒， 高血压组双字词再认的平均成绩为12．05分，低于正常血压组的13，45分(p0．01)；汉字旋转效率、三位 数再认和无意义图形再认的成绩两组间的比较来见统计学显著差异。2。多元逐步回归分析结果显示随着收 缩压水平的增加认知总成绩降低、平均反应时延迟、工作记忆广度减少和双字词再认成绩下降，随着舒张 压的增加平均反应时延迟和双字词再认的成绩降低。结论：中年和低龄老年高血压病人的知觉速度、工作 记忆和字词记忆等基本认知能力明显比血压正常者差，高血压可能影响大脑的基本认知功能。 【关键词】高血压：认知功能；影响因紊 226 天坛国际脑血管病会议 l ———————————————————————————————————————————————————————————————一—————————————i—a—n——t—a—n——l—n—t—e—r—n—a—t—i—o—n—a——l—S——tr—o——k—e——C——o—n—f—e—r—e—n——c—e— Across-sectional of functionand