高邮市大病合作的回与借鉴意义.pdfVIP

阜宣塑旦’噬些筻堡上坐堕旦旦箩2l卷第9期 ·21· 高邮市“大病合作的回顾与借鉴意义 程广德，葛余兆(江苏省高邮市卫生局，江苏高邮225600) -I A 乡进行“以乡统筹、丈病合作”的首批试点，试点乡以家 庭为单位，按每人每年l元的标准统筹“大病合作”基 文中文 献图章 标分编 识类号 码号一 jR眦 旺∞ ●6 Z 3 9 ∞2 金，两乡计有34722人参加“大病合作”，占两乡农业人 口的96．4％。进行试点的武宁、司徒乡均于1968年创 高邮市位于苏北里下河北网平源，总人口82．5 办起村办合作医疗，农民小伤小病的医疗问题虽然基 万，其中农村人口64．4万．占总人[1的78％。为了解 本解决，但大病重病的沉重经济负担并未减轻，两乡每 决农民因病致贫返贫的问题．从l987年开始，高邮市 年有lo～20人因病致贫返贫。推行“大病合作”旨在分 在村办“小病合作”的基础上，由点到面推行“以乡统 散大病造成的经济风险，帮助解决农民因病致贫返贫 筹、大病合作”的风险型合作医疗制度(以下简称“大病 合作”)．先后为11．8万名参加“大病合作”的农民提供 人参加“大病台作”。1989—1995年全市全面推厂“大 2451万元医药费用补偿。高邮市多年推行的“大病台病合作”，1989年实行“大病合作”的乡(镇)有14个， 作”与令国正在进行试点、以大病统筹为主的新型农村 合作医疗制度(以下简称新型合作医疗)，均采用互助 参加人数为469518人。1 共济的统筹方法，抵御大病给农民带来的经济风险，在 业结构进行调整，推行粮食流通体制改革和农村税费 方式方法J二有若干联系。最近，我们收集整理1987—制度改革，“大病合作”的外部环境发生重大变化，这段 2002年高邮市“大病合作”的相关资料，组织乡村干时期，高邮市“大病台作”主要进行制度完善，在巩固中 部、参加“大病合作”的农民代表以及合作医疗管理人 提高，全市实行“大病合作”的乡(镇)一直保持在28个 员座谈，对其16年实践进行全面回顾分析，为推行新 以上，参加人数在55万人以上。见表l。 型合作医疗提供借鉴和参考。 动态分析高邮市“大病合作”构建状况，全市33个 l 高邮市“大病合作”十六年回顾分析 乡(镇)，除高邮镇位于城区，居民为非农业人口．未进 从1987—2002年的16年，高邮市“大病合作”经 行大病统筹外，其余32个乡镇均推行“大病合作”，其 历了2年试点，7年推广，7年巩固提高，在制度构建、 中20乡(镇)从未间断。全市参加“大病合作”的人数呈 资金筹集、医疗补偿、管理监督等方面进行了积极尝 阶段性增长，有少数年份略有下降，其主要原因是，有 试。 关乡镇领导班子凋整，“大病合作”相关政策未能落实， 1．1 制度构建1987年高邮市在武宁乡和司徒部分农户统筹资金未能到位。见表l。 节，在投保和报销手续上方便群众，设立统一窗口、统 异，应组织规模较大的、全市性的宣传教育活动。可考 一时间、统一标准、随到随办，等等。各区县(市)人民政 虑在某一月份进行一次“新型农村合作医疗宣传月”活 府应成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成 动；开展一次较广泛的对新型农村合作医疗认识的调 的农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管 查，以抓典型引路，有的放矢地开展宣传教育；在各级 理和指导工作。委员会下设办公机构，负责具体业务工 政府搭建新型农村合作医疗宣传教育平台，通过政府 作，在乡镇级设立派出机构或委托有关机构(如乡镇卫 的信息传播组织机构和新闻媒体的共同参与，进行广 生院)管理。应在管委会认定的