小儿发热证治.pdfVIP

而可以预防和终止阴液损伤，毒去热退又可使己伤的阴液通过养阴治疗和人体自我阴 阳调节而得到恢复。因此，解毒是保存人体津液的积极措施。此外，运用解毒法，使 毒邪去，并可减轻或消除毒邪对人体的直接损害，使脏腑经络气血功能得到恢复与和 调，为正气抗邪创造条件，从而起到祛除病因和调整机体抗病能力的双重作用，达到 正胜邪退、邪退正安的连锁效应。毒邪一除，正气充盛，病势顿挫。因此，解毒又是 防止传变的关键。解毒清热法以祛除病因为主，有较强的针对性，客观上有使炎症消 退的效果，似乎有与西药的抗感染作用相等同之地位。但是这并不意味着解毒清热法 只有抗感染作用，中医解毒法并不能简单地等同于西医的抗感染治疗，单纯用抗感染 作用来解释解毒作用是不全面的。尽管现代对中药有效成份及药理的研究已证实了许 多单味中药的抗感染作用，如黄芩、大青叶、板蓝根等对多种细菌和病毒的抑制作用， 近年来对中药的复方研究也发现有的方剂确实有抗感染作用，但无论单味中药或中药 复方，迄今为止所证实的抗感染，杀灭微生物的效价，都不能与现代医学的抗生素相 当，并且许多中草药的体外抑菌试验结果表明，大部分清热解毒药本身在体外均未被 证明有较强而有意义的抗病原体作用。但是辨证论治得当，往往可收到满意的疗效。 这是由于抗生素作用于病原个体，而中药方剂针对疾病的整体，其所着眼的不是病原 体，而是“邪、’‘‘毒”及其所形成的一系列证候，结合不同患者表现出不同的证候而 施治，对病邪起截断祛除作用，而对机体则起保护作用。解毒清热药是一类以调整机 体功能为主具有广泛药理作用的药物，不能将其作用原理简单解释为抗感染效应，它 们与西药抗菌素有着本质的差异。此外，西药的抗菌消炎作用局限于抗菌谱的特异性 治疗，对于病毒及支原体、螺旋体等微生物感染疾病，目前抗生素治疗大多无效，而 解毒清热法有时是有明显疗效的。所以临床上每见有些病人经抗生素治疗无效后改用 或加用中医治疗多能向愈，这充分显示了祖国医学的解毒清热法在外感发热方面的重 要作用。 (董 莉) 40、xJ、JL发热证治 发热一症，d,JL常见多发，在很多疾病的发生、发展过程中都伴有发热一症。王 烈教授言发热一候为触之有热(即体温高)，视之有象(指面赤、口干、唇红、便干、 尿黄)，因毒而起，因毒而热。因此王老又有“无毒不起热”的毒热论观点。下面介 137 绍王老的论治经验。 1．无毒不起热 《医碥》云：“发热者，热之发现于肌表者也’’。论其发病之因云：“凡病多发热， 热生于火，火本于气。其理不外气乘与气郁二端”。然小儿发热虽有外感与内伤之别， 但外感之热多于内伤之热。王老认为,J,JL发热无论是外感之热还是内伤之热，总括起 是“毒”所致。毒的概念在中医领域中应用既早又广。早在内经《素问·五常政大论》 中认识到偏盛之气为毒，并提出寒毒、热毒、温毒、燥毒之名。王老集古人对毒的认 识，结合自己40年来临证对发热诊治经验，认为发热乃因毒起。毒之为患在4,JL大 凡一自外而感，一自内而生。自外而感多由温热邪毒、疫毒所侵，或六淫之邪间接转 化而致；自内而伤多为乳食停滞，郁蒸伤内，或瘀血、阴虚等所为。因此，致／]、JL发 热之因虽不同，但为患的诸邪有共同之点，均有能引起发热的因素，此因素乃为毒， 所不同之点是外感发热乃由外毒为患，而内伤发热乃由内毒所为。无论是外毒还是内 毒均使机体出现正邪交争，阴阳不相济而热作，故毒由邪致热随毒生，无毒不起热。 2．知常达变，分清表里虚实 发热一症，其证型早在《伤寒论》中三阳证就是三个不同的发热证型，即太阳病 发热恶寒，其邪在表，其治当用辛温解表法；少阳病往来寒热，邪在半表半里，其治 当表里兼顾，和而解之；阳明发热，但热不恶寒，为里实热，故临床多为高热，其治 当以清、泻两法治之。温病对发热一症又有卫、气、营、血之别。《景岳全书·小儿 则》云：“小儿发热症，其最要者有四：一则外感发热，二则疱疹发热，三则痘疹发 热，四则疳积发热。凡此四者之外，如饮食、惊风、阴虚、变蒸之类，虽亦有之…… 均当详辨。王老综古人对发热之论，结合今之,J,JL发热，认为发热在众多的疾病中 虽病因、病理不同，但相同之点乃是毒邪所为。小儿脏腑薄弱，体属纯阳，外极易为 六淫，疫疠之邪毒所袭，内易为乳食所伤。风、寒、暑、湿、燥、火六气过激而偏盛， 邪盛化火即