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第五部分 学术讨论
活血化瘀法:痰热闭肺与痰湿闭肺均有湿热、痰湿互结的表现,均会引起气机不利,气滞则
血瘀。出现痰、热、瘀互结,壅阻肺道为本病之症结,故在治疗上应加用活血化瘀药。
2.4中医外治法
因肺于皮毛相表里,肺部病变可通过开其毛窍,畅其气机,宣散表邪而得到治疗,故可采用
皮肤外治法。
涂敷法
白芥子、甘遂各等份。共研细末,每次10克,加少量面粉。用醋调成糊状,涂敷两侧肩胛
骨下部,盖上夹有塑料薄膜的纱布,胶布固定,隔日一次,五次为一疗程。消哕音效佳|7叭。
大黄、芒硝、大蒜各15~309,纱布包敷两侧肩胛骨下部,可连用10~14天H”。用于支原
体肺炎急性期和恢复期。
拔罐疗法
取双侧肩胛骨下部,用拔罐法,每次5~10分钟,一日一次,五天为一疗程。用于肺炎后期
哕音长期不消。
d,,Jh久病升清论
杨维华
湖南省中医药研究院附属医院
小儿脾常不足,病后脾气易伤,其生理病理特点,决定了小儿病后当调补脾胃:而久病之儿,
更易脾气大伤而致清气下陷,其治当以升清举陷为大法,笔者证之临床,屡验不爽。现试从,J,JL
的生理病理特点及个人临床验案探讨之,以就正于同道。
1.脾常不足,是d,JL久病当升清的生理基础
小儿脏腑娇嫩,形气未充,属稚阴稚阳之体,五脏六腑皆不足,其不足尤以肺、脾、肾三脏
为甚。明代儿科医家万全曾提出儿童的生理病理特点为“三有余四不足”,即“阳常有余,阴常
不足;肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足、肾常不足”,阐明了儿童在稚阴稚阳条件下
的生理状态(阳常有余,阴常不足)和病理趋势。
而在诸不足中,又以“脾不足”为至关重要。首先,脾为后天之本,脾属士,土为万物之母,
不仅属先天的肾阴肾阳需赖脾阳运化水谷精微以不断补充和化生,而且肺气的强弱在很大程度上
亦取决于脾气的强弱,且小儿营卫气血的来源、肌肉丰满、肢体健壮等皆与脾关系密切。而,J,JL
生机勃勃,发育旺盛,其生长发育所需水谷精气,却较成人更为迫切,但因,J,JL脾的运化功能尚
未健全,对水谷精气的运化却有一定的限度,这就导致d.JL运化功能未健全之脾供应的有限的水
谷精气,不能满足蓬勃生长发育的机体所需营养物质的需求,从而出现“供不应求”的现象,所
以,“脾不足”以小儿更为明显。
其次,“脾不足”,是其他三不足的基础或加重因素。是“三有余”的诱因。水谷不能化生
第28次全固中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难瘸临床经验高级专修班学术论文汇编
为气血精微,则精血亏乏。可加重“阴不足”;土虚不能生金,可加重“肺不足”;后天不足,
先天之精气得不到正常的补充。可加重“肾不足”,故“脾不足”,其他“三不足”亦不可避免
会出现或加重。“脾不足”,阴血化源亏乏则阴不足,阴不足则阳易亢,脾虚不能生血以营养肝、
心,则肝气易旺、心火易亢。故“脾不足”,是导致其他“三有余”的诱因。
由此可见,小儿之病须补脾,久病须升清,是其“脾常不足”的生理特点所决定的。万全曾
谆谆告诫说:“人以脾胃为本,所当调理,小儿脾常不足,尤不可不调理也川¨,余则进一步认为,
小儿既然脾常不足,久病则脾气更将大伤而下陷,尤不可不升清举陷也。
2.脾气易伤,是小儿久病须升清的病理基础
胃主受纳水谷。脾主运化水谷。因此,饥则易伤胃,饱则易伤脾。临证所见,小儿之病,大
多起于乳食过饱。如果乳母气血充盈、形体壮实者,其乳汁必多,如遇乳儿哭闹之时,乳母为求
-孚L)L不哭,往往不知节制地放纵IIL)L饮之,必定令儿伤于乳也。若乳母气血薄弱、形体赢瘦者,
其乳汁必少,因恐婴儿啼哭,必定作鱼肉糕果之类喂食,不饱不止,或盛饱方止,定必令儿伤于
食也,故小儿之病以脾胃最多,不仅因其本来“脾常不足”.更因他脏之病可传脾,或药物偏盛
偏衰易损脾,或乳食不节复伤脾也。
据上可见,,J,JL之脾因“常不足”而易于斫伤,即使初病,脾虚之证即颇不鲜见,而久病之
儿,又鲜有不因脾气大伤而下陷耶?!因此,小儿久病须升清,亦是小儿脾气易伤的病理特点所
决定的。
3.升提则愈,是小儿久病须升清的实践证明
d,JL无论是本脏之病。还是他脏之病,其病久者,予以升清则愈,余在临床,屡验不爽,以
下两案可见一斑
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