参龙汤对血管性痴呆的治疗的研究.pdfVIP

·55· 参龙汤对血管性痴呆的治疗研究 王发渭 全战旗方平 刘毅(北京解放军总医院，北京100853) 关键词 参龙汤 血管性痴呆 治疗研究 点。治疗以。补肾填糟，益气活血”为大法．采用自拟参龙汤 rDementia 血管性痴呆(Vascula VD)是由一系列脑血管因 (又名参仙汤、益智汤)为基本方荆．药物组成：生晒参69(另 素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征总称。VD多见于老年 人群。患病率随年龄增长而升高。根据美国流行病学调查提示。 60岁以上中风患者的幸存者中26．3％遗有VD，因而VD受到日2次口服．4周为一疗程。在本病的研究中，我们以安慰剂对 国内外的普遍关注。现代医学虽然对其发病机理有所认识．但目 照、双盲给药、自身前后交叉试验的方法．先后采用参龙汤(即 前国内外对控制本病病程进展尚无有效方法和药物。根据我们 对VD进行多年的研究表明，中医药不仅能改善VD患者近期量表．精神认识能力量表。功能活动量表作评价．治疗前后平均 临床症状．而且在提高智能、生活质量上也有较明显的疗效。现 分提高G分(P0．01)，对其认知障碍包括计算力、记忆力等 将自拟参龙汤对VD病的治疗研究分析于后，望同道指正。 智力和行为障碍、临床症状均有明显改善作用。 本方取人参为君，大补元气，安神增智}何首乌善补肝肾， l因机探识 益精血，微温而不燥热，补虚而不滋腻为臣．与人参为伍，共为 现代医学认为，VD病主要是由于多发丘脑、基底节深部的 补气养血．填精益髓，切中痴呆。肝肾亏虚．髓海不足”的发病 脑梗塞．出现双侧大脑局部血流量明显降低及脑萎缩．黑质、黄 机理I佐以JII芎、仙灵牌、地龙等加强补肾益气活血之力．实是 斑及海马神经细胞减少。变性等。古代医家对VD病虽无专论． 针对VD“久病入络”．。脑络瘀塞”之病机特点而设l仙灵脾与 但在中医学。瞢忘”、“呆病”、“文痴”等证候中可找到类似的描 何首乌合用，滋阴壮阳并举，以取“阴中求阳”．壮阳填髓之效， 述。中医学认为．本病与中风病发病机理密切相关。中风既成， 益智仁、生神曲健脾消食调中．为使药．全方共奏补肾填精，益 脑髓受损．加之风火痰瘀夹杂为患，闭阻脑窍，既元神失养，抻 气活血之功效。特别是该方中主药人参．是一味研究最为广泛的 机失用而发VD。 益智药物。具有多种神经药理活性．如增强胆碱能系统功能．促 我们临床观察到本病患者．大多表现为神情呆滞．反应迟 进脑内DNA、RNA和蛋白质的生物合成．明显提高培养神经元 钝，头晕耳鸣，瞢忘失算。腰膝酸软，或偏身不遂，言语謇涩， 的成活率等．从而增进学习和记忆能力。中药药理研究结果还证 尿频或余沥不尽等证候特点。笔者结合中医辨证与辨病的观点． 实．补肾填精之品如杜仲、菟丝子、何苜乌、枸杞子、鹿茸、补 认为老年VD病与高血压、糖尿病、高脂赢症等致脑动脉硬化之 骨脂l补心养神之品如人参、远志、菖蒲、酸枣仁、刺五加、柏 因素有关。年老脏器功能多为痿瘁。肾气渐衰．肾精亏耗．无以 子仁l活血化瘀之品如JII芎、赤芍、三七、葛根、地龙、当归等 化生气血．精亏血少。则脑髓失充，神明无主，正如‘灵枢·海 药物．一是通过改变机体的一般机能状态而影响记忆l二是作用 论》云s。髓海不足．脑转耳鸣．酸眩冒。目无所见。懈怠安 于与记忆有关的神经结构．易化记忆过程．如对中枢胆碱能系 卧”。尤其在反复的脑血管意外发生，或血栓形成．或脑溢血等 统、去甲肾上腺素能系统、脑蛋白质合成和能量代谢、脑供血供 中风疾患的基础上。复因饮食、劳倦、情志调摄失宜．致内伤积 氯等作用．从而影响学习记忆过程。 损．精气虚衰，脑失充润而致神明空虚。正如王清任《医林改 错》云t。高年无记性者．脑髓渐空”是也。同时．年老或久病 3实验研究 气弱．气虚运血无力。《医林改错》所云t“元气既虚．必不能达 在临床观察的基础上．为进一步深入研究．我们对部分VD 于血