外科手术联合术后药物、激光综合治疗面部瘢痕疗效观察.pdfVIP

瘢痕内切除治疗瘢痕疙瘩及增生性瘢痕的研究 张志民 浙江省人民医院整形美容中心 近十年来我中心共收治瘢痕痤疮及增生性瘢痕患者 108 例，其中男性 67 例，女性 41 例，年龄 15-62 岁，病 史 10 年左右，患病部位包括四肢、胸前、背部、腹部，其中以四肢居多。患者的瘢痕均有不同程度的瘙痒及疼 痛症状。通过在无明显的张力情况下予以瘢痕内切除，可以不刺激切口胶原组织合成，降低复发率，同时减少局 部类固醇注射量以及电子线放射面积，疗效显著、安全可靠，值得推广。 外科手术联合术后药物、激光综合治疗面部瘢痕疗效观察 王小玉 等 四川华美紫馨医学美容医院 [摘要] 目的 探讨外科手术切除联合术后药物局部注射和激光治疗面部增生性瘢痕、凹陷性瘢痕和萎缩性瘢痕的 临床效果。方法 对 34 例增生性瘢痕、54 例凹陷性瘢痕及 26 例萎缩性瘢痕患者采用外科手术切除联合术后药物 局部注射和激光治疗方案。选取同期及既往增生性瘢痕 30 例、凹陷性瘢痕 48 例、萎缩性瘢痕 22 例患者实施外 科手术切除联合术后药物局部注射治疗方案，作为对照组。比较两组疗效。结果 外科手术切除联合术后药物局 部注射和激光治疗组疗效与外科手术切除联合术后药物治疗组相比，在三种瘢痕均有有统计学差异（P0.05）。 结论 外科手术切除联合术后药物局部注射、激光治疗面部增生性瘢痕、凹陷性瘢痕和萎缩性瘢痕比外科手术切 除联合术后药物局部注射治疗效果更好。 [关键词 ] 手术 ; 药物治疗; 激光; 瘢痕 瘢痕是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损伤，而不能完全自行正 常修复，转由纤维组织替代修复，凡涉及真皮层的伤口都以瘢痕愈合而告终。瘢痕的治疗方法很多,如手术切除、 药物注射治疗、压迫疗法、激光疗法等。，每一种方法都有其独特的优点，同时也存在局限性。目前，临床上尚 没有哪一种瘢痕治疗方法令患者和医生满意。因此，探索治疗瘢痕的新方法是医学美容工作者的追求，也是瘢痕 患者的期待。我院采用外科手术联合术后药物局部注射和激光综合疗法治疗面部瘢痕 114 例，取得了良好的临床 效果，现报道如下。 1 资料与方法 （你自己好好审查，书写专业的东西） 1 .1 一般资料 外科手术联合术后药物局部注射和激光综合疗法治疗组 114 例均为我院皮肤科瘢痕组门诊患 者， 男 48 例， 女 66 例； 年龄 2— 60 岁； 瘢痕部位 ：额颧部 6 2 例， 耳垂 2 2 例， 头部 30 例；瘢 痕类型：增生性瘢痕 34 例，凹陷性瘢痕 54 例， 26 例萎缩性瘢痕 26 例。瘢痕大小 0. 6c m×1 c m ～2 c m X 2. 5 c m ( 瘢痕短轴长度 X 长轴长度 )。选取同期及既往增生性瘢痕 30 例、凹陷性瘢痕 48 例、萎缩性瘢痕 22 例患者实施手术联合术后药物局部注射（注射药物方案同三联组）治疗方案（手术联合药物治疗组），作为对照 组。两组患者年龄 、病变部位 、瘢痕类型及大小等比较 ，均无统计学差异 ( P 0 0 5 ) 。 1 .2 治疗方法 1 .2 .1 外科手术联合术后药物局部注射和激光综合疗法组 ①切除瘢痕： 患处常规消毒 ，1 ％利多卡因局部 浸润麻醉，按瘢痕形状用手术刀与皮面平行切除病损。切口不超过瘢痕面，深度为遗留残余瘢痕厚度约 1 mm( 手 36 感残留瘢痕柔软) 。②注射缓释药物： 在残留瘢痕内注射曲安奈德-地塞米松混悬液。浓度为曲安奈德与地塞米 松按 1:1 稀释， 剂量以局部注射后残留瘢痕发白为宜。瘢痕边缘组织也同样注射少量药物。注意不能将药物注 射入残留瘢痕下组织或周围正常组织内。曲安奈德成人最大剂量 8 0 m g 。创面按烫伤伤口换药。 ③ 激光 治疗。(具体方法你自己写) 1.2.2 手术联合术后药物局部注射组 手术及术后药物局部注射方法同外科手术联合术后药物局部注射和激光综 合疗法治疗组。 1 .3 术后随访 所有患者术后 3 、 6 月随访，若有局部瘢痕增生，外科手术联合术后药物局部注射和激光综 合疗法治疗组继续实施药物局部注射及激光治疗。手