儿童上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的鉴定及耐药性分析.pdfVIP

2010年10月第7卷第30期 ·医学检验· 儿童上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的鉴定 及耐药性分析 田爱丽．于爱民 (辽宁省大连市儿童医院检验科，辽宁大连116012) 【摘要】目的：了解儿童上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的耐药情况，指导临床合理用药。方法：收集急性上呼吸道感染 儿童鼻咽分泌物进行培养，采用APINH鉴定卡和ATBNH药敏条进行细菌鉴定和抗生素试验，B一内酰氨酶试验采 用Cefinase纸片法。结果：呼吸道感染患儿咽部嗜血杆菌共检出121株，其中副流感嗜血杆菌50株，占嗜血杆菌的 41．4％。8个生物型中，以Ⅱ、Ⅲ型为主，Ⅱ型占副流感嗜血杆菌的22．0％，m型占副流感嗜血杆菌的32．0％。检测菌株 对氨苄两林和复方新诺明耐药率较高，分别为54．O％和62．0％，检出B一内酰胺酶ll株，产酶率为22．O％。结论：上呼 吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型以Ⅱ、Ⅲ型为主。对副流感嗜血杆菌引起的感染应首选头孢噻肟、头孢呋辛、头 孢克洛；对产酶菌株的抗生素使用，临床应考虑复方阿莫两林或联合用药，以使抗生素的使用合理化、规范化。 f关键词】呼吸道感染；儿童；副流感嗜血杆菌；生物型；耐药性 【中图分类号】R725．6 【文献标识码】B 【文章编号1 副流感嗜血杆菌(PHI)主要寄生于人的鼻咽道黏膜中。型中，以Ⅲ型为主。其他依次为Ⅱ、I、Ⅶ型，4个生物分型的 是正常人呼吸道的常居菌，当机体免疫力下降时，可转化为 百分率间比较，差异无统计学意义(PO．05)。其他生物分型 致病菌。近年来该菌引起的儿童呼吸道感染有上升趋势，成 百分率较低，与Ⅲ、Ⅱ型比较，差异有统计学意义(PO．05)； 为呼吸道感染的主要致病菌川。因此，为_『解呼吸道感染患儿 与I、Ⅶ型比较，差异无统计学意义(脚．05)。 中副流感嗜血杆菌的分型及药敏情况．以有效控制感染和临 床用药．对我院2008年1月～2009年1月因呼吸道感染住 表1 50株副流感嗜血杆菌生物分型 院的患儿进行了副流感嗜血杆菌的分离及耐药性分析。并对 其生物分型进行了初步调查，现报道如下： 1材料与方法 1．1标本采集 选取2008年1月一2009年1月因呼吸道感染来我院就 诊的住院患儿，用无菌棉拭子取口咽后壁标本。 1．2方法 标本分区划线接种于嗜血杆菌选择培养基上．35℃、5％ 的CO：孵箱中培养24h左右，于巧克力平板上挑取可疑菌 落进行鉴定。培养基制备：以胰大豆胨琼脂(法国梅里埃公司 提供)为基础，制备成巧克力血平板，冷却至60℃时加入万古 2．3药敏试验结果 霉素50酬。采用法国梅里埃公司生产的API嗜血杆菌鉴 50株副流感嗜血杆菌对10种抗生素的药敏试验结果 定条鉴定、分型和药敏，用Nitrocefin纸片法测定菌株B一内 见表2。 酰胺酶(以上产品均为法国梅里埃公司生产，在有效期内，并 严格按照操作常规操作)。 衰2 50株副流感嗜血杆菌对10种抗生素的敏感性hf％)】 1．3质控菌株 抗乍素 敏感蒲 中介菌 耐药菌 流感嗜血菌株ATCC49247。 氨苄西林 23(46)0(O)27(54) 1．4统计学方法 阿莫两林+棒酸 40(80) l(2) 9(18) 数据用SPSSl1．0统计软件包进行数据分析，计数资料 头孢克洛41(82) 采用x2检验，PO．05表示差异有统计学意义。 头孢呋辛45(90)0(O)5(10) 2结果 头孢噻肟 47(94)0(0)3(6)