中医痰湿体质研究中的若干定义和其相互关系.pdfVIP

第2届中医体质分会学术年会 论文集 3．1体质与治则体质与疾病的关系突出表现在治病求本的治疗原则上。中医治法基 本上都是由汗吐下和温清消4q,,st．法演变而来。而这八法大体上也是针对体质与病性之偏颇 而设。如寒者热之，用温法：热者寒之，用清法：虚者补之，用补法：实者泻之，用汗、吐、下、 消法：脏腑气血不和，则用和法。在辨证施治时，当顾及病人体质，区别不同体质进行治疗，正 是中医整体观和辨证施治的具体体现。如阳旺多火忌热辣，阳衰体寒忌沉寒，上实体质忌升 药，下实体质忌秘药，上虚体质忌降药，下虚体质忌泄药；女子阳气偏虚，应慎用寒凉：男子阴 精偏虚，应慎用温热；又如，,J,JL属稚阴稚阳之体，易于发病，易于变化，或实或虚或寒或热： 老年人则气血阴阳渐衰。临证均需知常达变，不可胶柱鼓瑟。 3．2体质与处方用药针对不同体质，处方用药各有偏重。如体质强悍者，可以用药性 较峻的药；体质虚弱者，应给药性较和缓的药；阳热偏盛者，用药宜寒凉不宜温热：阴寒偏 盛者，用药直温热不宣苦寒，阴虚者直用滋润药，阳虚者宜用温补药，阴阳平和之人则用药拘 束较少。同是风寒感冒，治法宜辛温解表，体质强壮者，不妨用麻黄汤：体质欠佳者，则以葱豉 汤为妥。同是脾虚泄泻，治法宣健脾祛湿，方选参苓白术散，若偏于脾虚，应重用人参、白术、 山药、莲子：偏于湿阻，应重用茯苓、慧苡、扁豆：若是湿阻、食滞偏重，则可考虑予原方加 山楂、谷麦芽、泽泻、白豆蔻等。因此，方剂的选用，药物的增减、配伍，剂量的轻重，药物 的炮制加工等，均视体质细加斟酌。总之，体质壮实、耐药能力较强者，选用气偏味厚作用 较强烈的药物，且药量偏重些，疗效较好：否则，气薄味淡，药量又轻，疗效较差甚至无济无 事。对体质虚弱、耐药能力较差者，则宣缓药徐图，否则，极可能造成不良后果。 了解了患者的体质，未病之前，可采取相应的防御措施，以减少发病：既病之后，针对体质 的偏差，先安未受邪之地，防止疾病的传变：治疗中，在重视祛除病邪的同时，及时调整人体 脏腑机能的失调，防患于未然：康复阶段，继续改善患者体质，以期阴平阳秘，内环境平衡。注 意这些问题，临床辨证就比较有规律可循，临证处方可更为贴切周到，康复巩固能预防疾病 复发，这对于提高临床疗效，无疑是十分有益的。 中医痰湿体质研究中的若干定义及其相互关系 刘艳骄 中国中医研究院基础理论研究所，北京 100700 关键词：痰湿体质概念相互关系 中医学蕴藏着丰富的体质医学内容，并运用于中医临床实践中，从春秋战国到清末民初， 出现了对体质的各种不同认识，但一直没有形成一个完整的体系。20世纪70年代后中医界 部分学者开始关注体质问题，1978年王琦、盛增秀合著出版了第一部《中医体质学》的专 著，明确提出了“中医体质学”的内容及其有关概念。王琦教授指出：“体质是由于先天遗 传和后天获得所形成的形态结构、活动方面固有的相对稳定的特性，并表现出心理特性的相 关性。”它具有3个基本要素，即体质过程论(体质是一种按时相展开的生命过程)、心身构 成论(体质是特定躯体素质和相关心理素质的综合体)、环境控制论(环境对于体质的形成 和发展自始至终起着制约作用)。这些观点的提出，在1987年召开的全国中医体质与腹诊学 术研讨上得到了大多数与会学者的赞同，并把它作为正式概念确定下来，在临床实践中得到 ．70． 第2届中医体质分会学术年会 论文集 应用。 体质病理是体质在病理状态下的一种反应。体质病理学是研究人类体质及其在疾病过程 中所起作用及其规律的科学。有某种病理状态，就会产生某种病理体质，痰湿体质正是这样 一种病理类型。痰湿体质是王琦教授提出中医体质七分法的1个类型。依据机体内部气血、 津液输布的特征，因痰湿病理产物泛滥而得名。当人体脏腑、阴阳偏倾，气血津液施化不全， 成为易蕴湿成痰湿状态时，便可以认为这种体质状态为痰湿体质，多见于肥胖人或素瘦今肥 + 之人。 。 体质与病因、辨证的关系是中医体质研究的一个重要问题，正确区别痰、湿、疾病、湿 病的不同点，对理解