糖尿病合并子宫肌瘤的围手术期处理的探讨.pdfVIP

中国乡村医药杂志2009年杂志增刊 参考文献 中国杜区医师，2008，23． Pittock Alexander 【l】 SJ，MoroneyJT． M，et f3】熊泉辉．钻孑L冲洗不引流法治疗慢性硬膜下血肿36佣 a1．Various treatments surgical ofchronicsubdural 临床分析【J】．中华综合医学杂志， 2001，2：12． hematomaandoutcomeinl 72patients【J】．Surg 【4】史丹．慢性硬膜下血肿两种手术方法疗效比较【J1．苏州 Neurol。2004，6l(6)：523—527． 医学院学报，1995，(6)．120． 【2l孙彦龙，刘道兵．慢性硬膜下血肿72倒治疗体会【J】． (编辑：白兰芳) 糖尿病合并子宫肌瘤的围手术期处理的探讨 441 续立勤 (湖北省随州市曾都区合管办 500) 麻醉和手术创伤能使糖尿病患者病情恶化，其手术危 术后常规应用抗生素预防感染，输5％葡萄糖液lOooITll， 险性增加。因此，如何使糖尿病合并子宫肌瘤患者安全渡 生理盐水l000m1．根据血糖。电解质检测结果补充氯化 过围手术期是妇科手术治疗中一个重要问题。本文回顾总 钾．胰岛素、葡萄糖．术后l一2d开始进食，能进食后 结我院近lO年来收治糖尿病合并子宫肌瘤患者50例施行恢复口服降糖药代替胰岛素．7～9d伤口拆线。45例(90 手术的情况，探讨糖尿病合并子宫肌瘤患者围手术期正确 ％)伤口I期愈合。5例(10％)伤口感染珏期愈合；同期 处理方式． 非糖尿病患者伤口感染Ⅱ期愈合率1．O％，两者差异非常 1临床资料 显著(P0．01)．其中l例术后第l天因点滴胰岛素 速度未控制好，发生低血糖(血糖1．8mm01／L)，经抢 我院于1997年7月至2007年6月共收治子宫肌瘤 患者4 救后好转。本组患者于术后lO～18d出院，平均住院13d． 870锣i，其中合并糖尿病者58例，占1．2％，有 50例施行子宫次全切除术和全子宫切除术。患者平均年龄 3讨论 48岁(40一59岁)。28例有“多饮、多食，多尿”症状， 糖尿病是中老年女性的多发病。对于合并糖尿病的妇 人院前已作出糖尿病诊断．22例无症状，术前检查空腹血 科患者，妇科医师不仅要弄清妇科疾病，而且要对其糖尿 糖9．56—21．42mmol／L，平均12．34mmol／L，病病情作出判断。根据糖尿病分型标准，本组I型糖尿病 尿糖试验++一十++。7例并作糖耐量试验阳性．11例 合并高血压病，1例合并甲亢．肝肾功能检查均无异常。 尿病均反映体内胰岛索绝对或相对不足，易发生酮症酸中 2处理方法与结果 毒、心肾功能损害和感染等并发症，增加手术的危险性。 术前饮食治疗，口服降糖药或用胰岛素治疗．每日测 现代麻醉学及临床内分泌学研究指出，手术和麻醉对糖尿 空腹，三餐后2h及晚上22时血糖值．待患者血糖下降并病患者可产生一系列内分泌学和血液动力学的影响。这是 因为麻醉与手术创伤使机体产生强烈的应激反应，胰岛高 维持在6．11～7．77mmol／L，尿糖+～++时方 行手术。46例采用连续硬膜外阻滞麻醉，4例采用静脉复 血糖素，肾上腺皮