低温保存血小板临床应用效应探究(附1560例报告).pdfVIP

低温保存血小板临床应用效应研究(附1560例报告) 0‘_-‘__日‘=：=j_．～、’。‘—一一 (11)0853) 解放军总医院输血科 刘景汉王青梅 出血是平时和战时死亡的重要因素。伤 检测血小板计数，并密切观察病情。 后仅4h因出血致死约占死亡总数的50％， 结果 苏联卫国战争死亡数约32．6％，美军侵越死 本组1560例输注低温保存血小板，重点 亡率约23．9％，急性白血病和再生障碍性贫 观察1056例，其中各类型自血病326例，再 血因出血死亡率为20～40％，就是恶性肿瘤生障碍性贫血167例，化疗或／和放疗及其它 因化疗、放疗或／和其它原因所致的血小板减 原因所致的血小板下降254例，手术前中后 少或术中出血给予血小板控制出血也是不可 输注低温保存血小板309例。自血病、再障患 缺少的，可见血小板在临床应用的价值和重 者输注前血小板计数为8～20×10’／L。皮肤 要性。但血小板的获得需从新鲜血液中分离 粘膜出血、瘀斑，潜在出血和不同程度的乌青 提取，临床应用受到限制，影响伤病员的救治 块为多见或自发性出血，输注低温保存血小 的及时性和有效性。为此，我们研究了低温保 板后，血小板计数上升到20～80×lO’／L，其 存血小板在临床广泛地应用，获得起好的效 中血小板计数升高到20～30×10’／L452例 果。 (91．6％)皮肤瘀斑渐渐消退，出血明显减轻 临床瓷料 或停止，血小板升高至(30～60)×10’／L303 本组1560例输注低温保存血小板，其中侧(61．4％)，瘀斑消退、出血有效控制。化、放 『临床应用前未加洗涤融化后直接输人患者体 疗和外科手术前患者输注低温保存血小板计 内1426例，融化后洗涤输注134例。男性数一般为(20～40)×10’／L输注血小板后血 916例，女644例。年龄2岁10个月～77岁， 小板计数上升到(30～80)X10’／L，放、化疗 青状年居多，输注血型的分布：0型490例， 后继续进行，手术可正常实施，术中未见出血 B型576例，A型405例，AB型89例。疾病多和术后渗血现象。在自血病和再生障碍性 种类：急性自血病536例，再生障碍性贫血 贫血组，56例输注3～S次后，血小板计数升 285例，化疗和放疗及其它原因所致的血小 高不明显，但仍有临床止血作用。本组ll例 板减少253例。术前、中、后输注血小板438 在输注低温保存血小板过程中或输注后胸前 例，DIC和肝硬变、食道静脉曲张破裂出血 及四肢发生米粒大小的丘疹和成片高出皮肤 4S例。输注低温保存血小板时间为1周～8的风团，其中体温由原来的36．8‘C上升到 个月居多，保存时间最长13个月，输注剂量 及间隔时间，按患者每平方米(M2)体表面积本组还观察到以往反复多次输注过新鲜血液 输注(0．5～3)×10“个血小板，一般输注1～和随机多人份混合的血小板悬液，其效果远 5次，5次以上不多见。每日输注一次或隔日 不如初次输注效果好。输注剂量、方法与临床 一次。输注方法同其它血小板制剂。输注时 疗效呈线性关系，特别应当指出的输注剂量 机和指征根据患者病情需要而定，输注前后 更为重要。 ·83· 讨论 和提高部队战斗力将起到不可估量的作用． 以往临床输注血小板是从新鲜血液中获 本组输注的血小板，基本上不加洗涤的血小 取或／和应用血细胞分离机采集足量的血小 扳其效