影响老年髋部骨折患者预后的多因素分析.pdfVIP

U．SChineseInternationalJournalofTraumatology June2014，Vo1．13，No．2 21 影响老年髋部骨折患者预后的多因素分析 李明1，马腾 ·，薛汉中1，李忠 ·，张望 ，朱东。，马韧石 (1西安市红会医院创伤骨科下肢病区 710054；2吉林大学附属白求恩第一医院创伤骨科 130021) [摘要]目的：探讨老年髋部骨折患者术后并发症发生及死亡的危险因素。方法：回顾性分析2006年 1月～2010 年 12月间手术治疗的265例 65岁以上的老年髋部骨折患者资料，其中男 110例 (41．51％)，女 155例 (58．49％)，平均年龄76．43岁(65～95岁)，准确记录患者围手术期可能存在的危险因素包括：性别、年龄、骨折类 型、术前内科合并症、手术时机、麻醉方法、手术方式和围手术期输血量，并随访患者术后 1年内的生存情况， 通过logistic回归分析确定导致老年髋部骨折患者术后 1年内并发症发生及死亡的危险因素。结果：术前合并 3种及以上内科系统疾病的患者与无术前合并症的患者相比，其术后并发症发生率明显升高，是无术前合并 症患者的4．793倍，具有统计学差异( 0．000，OR=4．793)。手术时机超过伤后72h(P=-0．001，OR=3．836)或术前 合并症I3种时CP=0．011，OR=7．752)，会增加患者术后 1年内死亡的风险，且均具有统计学差异。其余因素对患 者的术后并发症及生存情况无明显影响。结论：在所纳入研究的众多高危因素中，仅术前的内科合并症与术后并 发症之间存在因果关联，而术前合并症与手术时机均是导致老年患者术后死亡的危险因素。建议老年髋部骨折 患者应尽早行手术治疗，以避免因长期卧床而加重内科系统合并症，从而减小相关术后并发症的发病率和死亡 率，改善患者的预后情况。 [关键词]髋部骨折；老年；术后并发症；死亡；危险因素 中图分类号：R683．42 文章编号：1538—814X(2014)02-0021-05 Thefactorsinfluencing theprognosisofsenilehip fracturepatients ／／Li Ma 死 XueHanzhong, eta1．LowerExtremityWard,DepartmentofTraumatology,XianHonghuiHospital,Xian710054,China [Abstract]Objective：Tofindouttheriskfactorsthatmayleadtopostoperativecomplicationsordeathinse— nilehipfracturepatients．Methods：From January2006toDecember2010,thedataof265hipfracturepa- tients，110maleand 155 female，aged from 65 to95years，wasanalyzedretrospectively．Thepatients gender, age,typeoffracture,preoperativemedical complications,timeandway oftheoperation,anesthesiamethodand perioperativeblood transfusionwererecordedaccurately，andthepatientssurvivalstatuswithin 1yearwasfol— lowed-up．Th eriskfactorsofpostoperativecomplicationsordeathwithin 1yearwereanalyzedwith logisticre- gression analysis．Results：The incidencerateofpostoperative complicationsin patientswith threeandabove