43例高颈段脊髓内室管膜瘤的护理分析.pdfVIP

垦 与临床2014年8月第 11卷第16期 LabMedClin，August2014，Vo1．11，No．16 · 2315 · · 护理探讨 · 43例高颈段脊髓内室管膜瘤的护理分析 戢德君 ，张紫寅 ，唐建建 ，谢雪梅。(1．四川省眉山市人民医院神经外科 620010；2．中国人民 解放军成都军区总医院病理科 ，成都 61OO83) 【摘要】 目的 探 究高颈段脊髓 内室管膜瘤的临床护理要 点 。方法 回顾性分析 2001年 3月至 2012年 11 月收治的43例高颈段脊髓 内室管膜瘤的临·床资料与护理经验 。结果 患者住院时间22～51d，平均 33d；随访期 间，肿瘤复发 2例 ，轻度残疾 4例 、死亡 1例。结论 手术期 间，准确 固定颈椎的位置、积极进行神经肌 肉功能康复 训练 ，可帮助患者早 日取得较好的预后 。 【关键词】 脊髓 内室管膜瘤 ； 高颈段 ； 护理 DoI：10．3969／]．issn．1672-9455．2014．16．056 文献标志码 ：B 文章编号 ：l672—9455(2O14)16—2315一O3 脊髓 内室管膜瘤约 占脊髓肿瘤的6o ，好发于颈椎、胸椎 出囊 内液体液 ，严格防止手术引起的脊髓损伤 。 节段 ，在脊髓 内呈膨胀性生长而压迫脊神经 ，引起严重脊神经 功能障碍 l]。其中高颈段脊髓 内室管膜瘤的临床症状较为严 重 ，常危及生命 ，其主要治疗方式是显微外科切除肿瘤 。因此 ， 良好而系统的术后护理方案有助于改善 患者 的预后 。本文总 结J，2001年 3月至 2012年 ¨月神经外科成功进行手术切除 治疗高颈段脊髓 内室管膜瘤 43例 的临床资料 ，将其护理经验 报道如下 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集 2001年 3月至 2012年 11月在眉 山市 人民医院神经外科成功进行高颈段脊髓 内室管膜瘤手术切除 图 1 43例高颈段脊髓内室管膜瘤的生长部位 的43例患者 的临床资料。其 中男 25例 (58．1 )，女 18例 (41．9 )；患者年龄为 14～72岁 ，平均 (38．2±4．3)岁 。2O 2 结 果 岁者 3例 (7．0 )，2O～3O岁者 11例 (25．6 )，3O～4O岁 本组患者肿瘤全切除者 13例 (30．2 )、大部分切除者 3O 者 24例 (55．8 )，≥40岁者 5例 (11．6 )。患者病程 1～42 例 (69．8 )。术中生命体征平稳 ，无休克或死亡病例 。患者住 个月 ，平均 (12．5±3．5)个月 。临床表现 ：以间断性不 明原因的 院时间22～51d，平均 33d。出院时所有患者情况均较治疗前 颈部疼痛为首发症状者 41例 (93．0 )，伴一侧上肢放射性疼 痛或躯体麻木或皮肤感觉异常者 38例 (88．4 )，伴颈部抵抗 好转 ，无 明显颈部抵抗 、脊髓压迫 、呼吸困难等严重症状 。本组 共获得 12例患者的随访资料 ，随访时间为 8～15个月 。12例 者 24例 (55．8 )，运动障碍者 16例 (37．2 )。43例 中伴 Kernig征阳性 7例 ，伴肌萎缩 9例 ，伴脊髓压迫综合征、呼吸困 患者 中 1例 (8．3 )术后 11个月死亡 ，其术前 MeCormick分 难者 5例 (11．6 )，尿潴 留 11例 (25．6 )。 级为Ⅳ级，治疗方案是肿瘤部分切除术 ；痊愈 1例 ，术后复发 2 l_2 方法 例 ，轻度残疾 3例(25．0 )，中度残疾 1例 ，存活后失访 4例 。 1．2．1 术前评估 按照 MeCormick标准_2]，术前将其脊髓功